定義上

刮宮：刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術。婦產科常做的小手術，是人工流產方式之一。但是，它仍有一定的危險性和并發癥。

人流：妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產。用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者。

類型上

刮宮：刮宮分為診斷性刮宮以及治療性刮宮兩種。

診斷性刮宮適用于內分泌異常需要了解子宮內膜變化以及對性激素的反應，也適用于診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤等。

治療性刮宮主要適應于早孕要求終止妊娠者，不全流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。

人流：人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法。

常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術。

適應人群上

刮宮：診斷性刮宮以及治療性刮宮。

診刮又分一般診刮和分段診刮。

一般診刮，適用于內分泌異常需了解子宮內膜變化及對性激素的反應、有無排卵、有無結核等癥。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌癥范圍。

治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。

吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物，鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物，而后再行刮宮。治療性刮宮的適應癥有：早孕要求終止妊娠者，孕3個月以內用吸刮術，3個月以上及引產后清除宮腔殘存物用鉗刮術;不全流產、難免流產、過期流產、胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌癥有急性生殖道及盆腔炎癥、滴蟲及霉菌性陰道炎，合并嚴重的內科疾病不能耐受手術者。

人流：手術流產和藥物流產。

手術流產有負壓吸引術、麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術、鉗刮術等。

負壓吸引術適用于妊娠10周以內子宮，或因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續妊娠者;麻醉鎮痛技術實施負壓吸宮術即常說的無痛人工流產術，適應妊娠在10周內自愿要求麻醉鎮痛終止妊娠者、因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續妊娠、自愿要求麻醉鎮痛終止妊娠者、無負壓吸引宮術、麻醉藥及全身麻醉禁忌者、美國麻醉醫師學會(ASA)術前情況評估標準I-II級;鉗刮術適應凡妊娠10～13周，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產方法失敗者。

藥物流產

確診為正常宮內妊娠(末次月經停經天數≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡18～40歲;高危人流的對象，比如生殖器官畸形(殘角子宮除外)、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、多次人工流產等。(注意：這部分患者即使選擇藥物流產也有藥流高危因素，相對藥物流產的失敗率和流產后出血的幾率要高于沒有高危因素的患者);對手術流產有顧慮或恐懼心理者。

危害上

刮宮：

1、子宮頸或內膜粘黏：在進行子宮擴刮術時，如果刮得太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，就有可能產生術后的子宮頸或內膜粘黏、并會引起月經異常，如無月經或月經量過少。嚴重者會在以后產生不育癥的情況。

2、不完全流產：如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細做一次手術清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥。

3、細菌感染：如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以后容易宮外孕或不孕的后果。

人流：

1、做流產手術，特別是多次做流產會導致子宮頸部分完全粘連，導致經血流通不暢，從而引起肛門下墜感，下腹部疼痛;

2、會導致月經紊亂，月經過多或過少，甚至可能導致閉經;

3、女性多次人流會導致抵抗力差、貧血，而且也比較容易患婦科疾病。

并發癥上

刮宮：

1、術后感染，最常見

2、術后流血

3、子宮穿孔，操作不當造成

4、人流綜合癥，出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏覺、抽搐、休克等一系列癥狀

5、不孕

6、脂肪栓塞，很少發生

人流：

不全流產：人流手術有時有失敗的情況。不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發生陣性收縮。

術后感染：這是人流手術最常見的并發癥之一。術后感染多發生在術后兩周內，可以由手術操作直接引起，也可以因術后患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。

子宮穿孔：這是人流手術中發生的一種很嚴重的并發癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。

宮腔積血：多發生在術后幾小時內，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，并給予催產素及抗生素治療。

影響上

刮宮：刮宮的過程，醫生在手術中是看不見里面的，因此會造成對子宮的嚴重操作甚至導致不孕。據了解，由刮宮導致的不孕，雖然可以治療，但效果并不令人滿意。試管嬰兒的成功率最高也達不到40%，而且價格昂貴。何況即使試管嬰兒成功，也可能因為子宮內膜的病變，造成流產或宮外孕。

人流：人流很容易引起子宮內膜的損傷并導致宮腔粘連，即出現子宮內膜的“沙化”。而目前常見的無痛人流避免的僅僅是皮肉之苦，但卻一樣會對子宮造成傷害，而且由于病人沒有了痛感，容易使醫生刮宮時下手過重，子宮更受傷。“無痛”并非“無害”，它對身體造成的創傷，與傳統人流并無二致，還增多了一份麻醉的風險。

健康小提示

臨床上最常見的能引起子宮內膜損傷的因素主要包括人流、刮宮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系統結核等。其中，人流刮宮等與妊娠相關的宮腔操作，是目前子宮內膜沙化最常見的破壞因素。所以刮宮和人流都應該盡量避免。