遇到患兒家長這樣的提問，首先考慮寶寶可能有先天性喉軟骨發育不良的情況，因為這是新生兒及嬰幼兒喉喘鳴的最常見原因。

研究發現，30.3%的寶寶在1歲以內會出現喘鳴的癥狀。所以目前，越來越來多的喉鳴音寶寶，引起了家長以及兒科醫生的重視。

喉軟骨發育不良是什么？

先天性喉軟骨發育不良，又稱先天性喉軟骨軟化癥。指的是寶寶先天性的喉部組織較弱疏松，喉部狹小，吸氣時向內塌陷，喉部或以上的部位發生梗阻，所以更容易發生水腫，氣流通過狹窄的管腔，經振動所發生喘息、喉部痰鳴。

它可分為輕中重度，嚴重的喉軟骨軟化癥嬰兒常有以下癥狀：喉喘鳴、喂養困難、呼吸困難、肺部感染、發育遲緩等情況。

為什么會發育不良？

其發生原因尚不明確，可能和軟骨軟化、胃食管返流、早產、母親妊娠期營養不良、微量元素缺乏等有關。

研究發現，最常見的原因是寶寶有胃食管返流，胃食管返流會加重喉軟骨發育不良。

此外，媽媽妊娠期間營養不良導致寶寶缺鈣或者電解質不平衡也是引起喉鳴音的常見原因。

如何確診？

先天性軟骨發育不良常表現為喘息、呼吸困難、喉部痰鳴，容易與小兒呼吸道感染（如支氣管炎、喉炎等）混淆。需要明確的是，這時用抗生素是沒有效果的，也不需要使用抗生素。

確診需要到醫院，請耳鼻喉科的醫生，用喉鏡進行診斷。

此外，喉部的CT和微量元素也是能夠幫助診斷的輔助方法。

患兒家長怎么做？

? 媽媽注意觀察寶寶正常的呼吸情況：嬰兒安靜或者熟睡的時候，正常的呼吸次數應該是30~40次，寶寶越小，呼吸越快；如出現呼吸異常增快或減慢、時快時慢、吸氣時候胸部凹陷明顯，都需要到醫院就診。

? 喉軟化癥常發生在出生后2周，出生6-8月最為嚴重，但之后就逐漸穩定緩解，在18-24月齡后消失。

輕度-中度的喉軟化癥是非常常見的，家長不需要太擔心，精心喂養寶寶就會健康成長。

重度喉軟化癥的寶寶，除了要精心喂養外，如果伴有生長停滯、頻發肺部感染、可能還需要手術治療。

? 注意增強寶寶的免疫力：盡量母乳喂養、母乳不夠的使用配方奶粉補充；正確添加輔食，均衡飲食；增加寶寶的活動量，加強鍛煉；避免受涼感冒。

? 正確補充微量元素：媽媽在懷孕的時候應該多進食富含鈣的食物，如豬肝、牛奶、魚子、蛋黃、豆類等。

根基我國制定的標準，出生后兩周開始，應該給孩子每天補充維生素D 400IU 直至青少年甚至成年。

另外，維生素A常常和維生素D一起補充，成為維生素AD合劑。有些家長會擔心中毒的情況，其實這種擔心是多余的，只要按照藥品說明書或者醫生的推薦來服用，是不會中毒的。

? 體位也非常重要。在寶寶呼吸困難或者喘鳴明顯的時候，可以讓其側臥位或者半臥位，一般取背部與床面呈45°左右的側臥位，頭偏向一側，并稍微保持寶寶身體伸直；正確的給寶寶喂奶，防止嗆奶。

? 如果寶寶除了喉鳴還有發熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀，考慮可能有呼吸道感染，需要及時到醫院就診。

總之，寶寶的喘鳴音不是生病了，是先天性喉軟骨發育不良引起的，是寶寶生長發育常見的現象，通過正確的認識和護理，能夠讓寶寶自由、暢快的呼吸！