1 ｜睡眠安全是小題大做嗎？

有的媽媽可能對寶寶的睡眠安全不在意，覺得不就是睡個覺嗎，怎么睡不一樣？過去的孩子也沒這么多講究，不照樣長得好好的？在美國每年有超過3500個嬰兒在睡眠中突然死亡，中國沒有具體統計數字。這就是“嬰兒猝死綜合征”，簡稱SIDS。目前還沒有找到明確的發病原因，但一些措施卻可以降低風險！我們要做的，就是了解這些預防措施并運用到生活中，從而最大程度的保證孩子的睡眠安全。

2 ｜美國兒科學會的建議

美國兒科學會對于減少嬰兒猝死綜合征和其他睡眠相關的嬰兒死亡風險都做以下建議：

1、一歲前睡眠姿勢：仰臥位

為了減少嬰兒猝死綜合征的風險，無論足月兒還是早產兒，寶寶每次睡覺的時候都應該采取仰臥位直到一歲，而側睡卻不安全，不建議采用。有人說寶寶經常吐奶或者有食管反流，仰臥位的睡眠姿勢可能會增加窒息和吸入的風險，應該讓寶寶側著睡，關于這個問題，我們先來看看嬰兒氣道的解剖結構：

當寶寶仰臥位的時候，氣管在食管的上方，即使有返流，液體由于重力作用處于下方并通過吞咽作用進入食管，不會進入氣管產生誤吸；相反，當寶寶俯臥位或側臥位的時候，氣管在食管的下方或者同一水平方向，那么返流的液體進入氣管的可能性就會增加，那么誤吸的風險也會更大，而且寶寶側臥位的時候，很容易翻成俯臥，也是比較危險的。仰臥位的睡眠姿勢，是可以降低窒息和吸入風險。只有寶寶存在一定的呼吸道疾病的時候，醫生可能會建議寶寶采取俯臥位，除此之前，都應該采取仰臥位。另外，我們經常會說抬高床頭來減少吐奶或食管反流，實際上，這種方式是無效的。抬高床頭可能導致寶寶滑落到床尾，影響寶寶的呼吸發生危險。

雖然很多證據都表明寶寶在1歲前都應該采取仰臥位睡覺，而趴著睡或者側著睡是不安全的，但如果寶寶已經可以翻身了，自己從仰睡變成俯臥或者側睡，那么媽媽也不用硬把他翻過來，讓他保持自己的姿勢就好了，但一定要確保床上沒有被子、毛絨玩具等容易導致窒息的用品，因為即使是3個月以上的寶寶，這些柔軟的用品也是很危險的。

2、盡早和媽媽肌膚接觸

美國兒科學會的報告稱，無論哪種分娩方式和喂養方式，只要媽媽身體狀況穩定，神志清醒，能夠對寶寶作出回應，就應該盡早讓媽媽和寶寶進行肌膚接觸，而且至少要持續1個小時。在這之后，以及在媽媽需要睡眠或者其他照顧的時候，就要將寶寶放回他的嬰兒床上，沒有證據表明分娩后的前幾個小時采取側臥位可以促進羊水排出和減少誤吸，睡姿也應該是仰臥位的。

3、使用堅實的睡眠床墊

寶寶應該被放在一個堅實的睡眠床墊上，這種床墊表面的形狀不會改變，不會被頭部壓陷，從而減少嬰兒猝死癥和窒息的風險。那些柔軟的床墊，比如記憶海綿，當寶寶翻身的時候，形成的凹陷會增加窒息的風險，所以不要給寶寶選擇此類的床墊。當然，嬰兒床的選擇也一定要符合一定的安全標準（點擊給寶寶選床和床墊不發愁啦！攻略+15款嬰兒床測評！查看）

4、去除嬰兒床上任何柔軟的物品

一些柔軟的物體，比如枕頭、棉被、床單、毛毯、玩具等，都可能遮擋寶寶的鼻子和嘴巴，導致氣道阻塞發生窒息或者嬰兒猝死綜合征。寶寶睡覺的時候最好使用睡袋，避免頭部被覆蓋或者包裹住。

5、和寶寶同室不同床

有證據表明，與父母同室但不同床可以降低50%的嬰兒猝死綜合征的發生風險，另外這種方法還可以防止窒息的發生。所以孩子1歲之前，都要使用嬰兒床、便攜式嬰兒床或者搖籃，特別是在6個月以前采取這種方式更加重要。同室不同床便于媽媽對寶寶的觀察，同時也方便喂養和安撫寶寶，這樣既降低了SIDS的風險，也消除了被包裹導致窒息的危險。當孩子吃完奶或者媽媽需要睡覺的時候，就要把寶寶放回嬰兒床或者搖籃里去。

另外，有些情況如果媽媽和寶寶同床，危險性會更高，比如寶寶小于4個月、寶寶是早產兒或低出生體重兒、媽媽孕期或哺乳期吸煙、其他人在床上吸煙、媽媽使用一些睡眠藥物、媽媽飲酒、床上放置柔軟的物品等。

有些媽媽可能擔心如果在母乳喂養的時候，媽媽睡著了怎么辦？那么在父母的床上就要避免放置枕頭、床單、毛毯等可能妨礙到寶寶呼吸的用品，而且一旦醒來，就要馬上將寶寶放回嬰兒床里去。特別需要媽媽注意的是，沙發、扶手椅這些地方對寶寶來說危險性非常的高，如果媽媽在這些地方喂養寶寶，一定要保持完全清醒的狀態，千萬不可睡著，而且也絕對不可以讓寶寶單獨睡在沙發或者扶手椅上面。如果寶寶在秋千、安全座椅、嬰兒背帶等地方睡著，也要盡量的讓他們采取仰臥的姿勢睡，以免影響到呼吸。

6、避免使用任何與安全睡眠相悖的產品

目前一些商家會宣傳一些用品可以降低SDIS的發生率，但沒有證據表明這些產品有效，比如定位器、嬰兒呼吸檢測儀等。另外有些產品也只是商家的噱頭，比如定型枕和床圍，對于寶寶來說根本不需要，還有一定的安全風險。如果擔心寶寶偏頭，可以在寶寶清醒或者周圍有人看護的時候，讓寶寶趴著玩兒，從而預防偏頭的發生。

7、避免寶寶過熱和用物品包裹頭部

雖然有研究顯示過熱會增加嬰兒猝死綜合征的風險，但這些研究中的過熱定義都不同，所以很難給出確切的過熱的溫度。一般來說，我們可以參考成人的穿衣情況，寶寶穿的衣服最多比成人多一層。那些給寶寶裹得里三層外三層的，肯定是太多了。媽媽要經常觀察寶寶時冷了還是熱了，并及時給予增減衣物。如果寶寶已經出汗、或者滿臉通紅，可能是穿的過熱，要及時減少。另外，不要用任何物品包裹或遮蓋寶寶的頭部。目前也沒有足夠的證據推薦使用風扇來降低SIDS發病風險。

8、關于母乳喂養的建議

母乳喂養可以降低嬰兒猝死綜合征的風險，除非有特殊的禁忌，都應該采取純母乳喂養6個月，添加輔食后繼續母乳喂養至少到12個月，如果媽媽和寶寶愿意，也可以繼續更長的時間。另外研究也已經證明，母乳喂養對嬰兒的保護高于其他喂養方式，而且純母乳喂養和混合喂養在預防嬰兒猝死綜合征的發生率上優于未進行母乳喂養的嬰兒。

9、使用安撫奶嘴

有研究報道安撫奶嘴可以降低嬰兒猝死綜合征發生率，但其機制目前尚不清楚。在使用安撫奶嘴時，即使中途奶嘴掉落，也會起到保護作用。但入睡后如果脫落，也沒必要再幫他放進嘴里了。當然，如果寶寶拒絕使用安撫奶嘴，或者根本不接受，媽媽可以等寶寶大一點后再嘗試。還有一點媽媽需要注意的是，不要將安撫奶嘴懸掛在寶寶的脖子上，以免引起窒息。在奶嘴的選擇上也不要選擇帶有玩具或者其他物品的，以免玩具脫落導致窒息。母乳喂養的寶寶，奶嘴的使用應該在母乳喂養穩固之后再使用，大約出生后2-3周可以開始使用，如果不采取母乳喂養方式，隨時都可以開始使用。但是，目前沒有足夠的證據證明，吸吮手指可以預防嬰兒猝死綜合征。

10、孕期和哺乳期避免吸煙、飲酒和非法藥物

媽媽在孕期吸煙和寶寶出生后暴露在吸煙的環境中，都是嬰兒猝死的主要危險因素。所以，媽媽不要在孕期和哺乳期吸煙，同時其他的的家庭成員也不要在孕婦或者嬰兒的附近吸煙。媽媽在產前和產后暴露于酒精或者非法藥物的使用都會增加嬰兒猝死的發生，也應該避免。

11、孕婦應定期產前檢查

有大量的流行病學證據表明，對孕婦進行定期的產前檢查，可以降低SIDS的發病風險。所以，準媽媽們一定要定期做產檢哦。

12、接種疫苗

沒有證據表明疫苗接種可能導致嬰兒猝死綜合征，但事實上，最近的證據則表明接種疫苗可能對預防SIDS具有一定作用。所以，寶寶每個月的疫苗要按時接種。

13、沒有證據表明襁褓可以減少SIDS的風險

很多媽媽為了讓寶寶睡得踏實，使用襁褓或者小毯子來包裹，要注意包裹的不要太嚴，以免影響呼吸和活動。如果使用嬰兒襁褓，一定要讓他們采取仰臥位，俯臥位會有較高的死亡風險。一旦寶寶可以自己翻身了，就要馬上停止使用襁褓。

3 ｜總結

對于寶寶睡眠安全的問題，媽媽也不必過于擔心，參照美國兒科學會給出的建議來做，可以降低風險的發生。總結一下AAP建議如下：

安全的環境：仰臥位、堅實的床墊、母嬰同室不同床、母乳喂養、免疫接種、安撫奶嘴、盡早肌膚接觸。

危險的環境：俯臥位、抬高床頭、和寶寶同床、床上使用柔軟的物品、給寶寶包裹過熱、孕婦和哺乳期暴露于吸煙、飲酒以及非法藥物等環境下、讓寶寶睡在沙發或者扶手椅等柔軟的地方。