臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí),通常是測定靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖<5.0毫摩爾/升,可排除糖尿病;當(dāng)靜脈空腹血糖>7.0毫摩爾/升并且有臨床癥狀時(shí),則可以診斷為糖尿病;而當(dāng)靜脈空腹血糖在5.5-7.0毫摩爾/升之間并且懷疑糖尿病時(shí),就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)——OGTT。
葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過OGTT試驗(yàn),可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,早期診斷糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是先抽血測定檢查者早晨空腹血糖的含量,接著食入葡萄糖83克+溫水200-300毫升,5分鐘內(nèi)服下,隔2小時(shí)再抽血測定血糖含量。
如果一個(gè)人沒有糖尿病癥狀,而空腹血糖6.11-7毫摩爾/升和餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1毫摩爾/升,表明機(jī)體處理葡萄糖能力減低,稱為糖耐量(受損)異常。
糖耐量異常是正常人向糖尿病病人的過度狀態(tài)。
糖耐量異常通常被認(rèn)為是糖尿病的早期信號(hào),糖耐量異常還不是糖尿病,但表示患者的胰島功能已經(jīng)出現(xiàn)不正常,要比正常人更容易發(fā)生糖尿病。
有資料表明:糖耐量異常人群發(fā)生糖尿病的幾率為正常值人群的100倍,同時(shí)糖耐量異常患者發(fā)生心腦血管病變?nèi)缧募」H⑿慕g痛、中風(fēng)的危險(xiǎn)性也大大增加,不可掉以輕心。
因此,糖耐量異常的干預(yù)治療是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵。
1、注意飲食調(diào)節(jié),合理飲食
糖耐量異常大多由于不注意飲食控制甚至暴飲暴食,最終發(fā)展為糖尿病。所以日常生活中重視飲食調(diào)控非常重要,肥胖者應(yīng)限制熱量攝入,如注意減少米飯等碳水化合物的攝入,降低食物脂肪,特別是動(dòng)物脂肪的攝入量,增加維生素和纖維素等的攝入,對(duì)改善糖耐量有較好的效果。選擇具有調(diào)整血糖作用的食品如:苦瓜、南瓜、冬瓜、洋蔥、大蒜、山藥、菠菜、芹菜、銀耳、鱔魚,都有較好的調(diào)整血糖作用。同時(shí)應(yīng)戒除煙、酒。
2、適量運(yùn)動(dòng),有助于降糖
運(yùn)動(dòng)能促使肌糖原和血液中葡萄糖的利用,能抑制飯后血糖的升高,還能減少血糖代謝時(shí)的胰島素消耗量,所以,糖耐量異常者適量的運(yùn)動(dòng),對(duì)降糖有很好的效果。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出:最好的運(yùn)動(dòng)是步行,并提出“三五七”方案。三五七方案具體方法:三指每天步行3公里,時(shí)間在30分鐘以上,五指每周運(yùn)動(dòng)不少于5次,七指運(yùn)動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后的心率加年齡為170次適宜。
注意:運(yùn)動(dòng)中以有出汗而不大汗淋漓、不大喘氣為宜。也不宜空腹運(yùn)動(dòng),因?yàn)榭崭箷?huì)引起胰島素下降而使血糖增加,加重病情。
3、定時(shí)監(jiān)測血糖,及時(shí)干預(yù)
沒有高血壓合并癥的糖耐量異常者,至少每半年全面檢查1次,包括空腹和餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平的測定、或糖耐量試驗(yàn),胰島素功能試驗(yàn)等。如果合并高血壓、高血脂等情況,至少每3個(gè)月對(duì)血糖狀況全面檢查1次,以便調(diào)整治療。
4、注重心理調(diào)節(jié)
心理調(diào)節(jié)對(duì)改善糖耐量異常也具有重要的作用。糖耐量異常者要保持積極平和的心態(tài),保證充足的睡眠,選擇健康的生活方式。
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