春天萬物復蘇，溫度逐漸升高，病毒細菌也隨之增多，這時的寶寶就容易生病。一起來看看春季幼兒常見的疾病有哪些？做媽媽的到底該如何進行護理？

呼吸系統疾病是春季最常見的疾病，占兒科門急診就診患者的80%左右，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等等。

過敏體質的寶寶容易誘發哮喘、過敏性鼻炎、變態反應性蕁麻疹、結膜炎等過敏性疾病，其中以過敏性哮喘最為危急，處理不及時容易導致生命危險。

因為外出的機會增多，在外吃東西的機會也增多，孩子們時常用臟手吃東西，患腸道疾病的機會會增加。

其實這一類與呼吸道疾病和消化道的疾病有一定的交差，如風疹、麻疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、禽流感、手足口病等發病率增加。

流感是由流感病毒引起的一種呼吸道的傳染病，屬于呼吸系統疾病。它主要通過飛沫、呼吸道傳播，也可以通過接觸患者的分泌物傳播。流感的潛伏期較短，一般感染后1-3天就會發病，大概分為甲乙丙三種類型。

流行性感冒傳染性比較強，人群中大部分都是易感的。特別是對于一些年老體弱的人、兒童、以及一些慢性病患者、免疫功能低下的患者，還有醫生這些職業暴露的人群，都是比較易感的。

流感通常是呈現為季節性明顯的特點，我國北方流行季節一般是冬季，南方3-7月是比較高峰的季節。

◆流感的癥狀

一般流感的病人，短期內突然出現發熱，而且溫度比較高，通常都是39°甚至40°，發熱反復持續，還會出現頭痛、全身無力、關節肌肉酸痛等癥狀。如果孩子已經會表達了，會告訴大人喉痛干、痛。后期會出現咳嗽、流鼻涕、鼻塞的癥狀。病情的發展特別快。

通常流感爆發后，都是一個范圍內，比如幼兒園里，學校里，一個家庭里。同時病程較長，甚至可以達到四周。

流感會引起很多并發癥，比如鼻竇炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎，部分孩子還會引起腦炎。重癥肺炎會引起孩子的心力衰竭，如果病情嚴重，甚至會導致嬰幼兒的死亡。

感冒也會出現流鼻涕咳嗽發熱，但是相對來說，感冒的熱不會像流感這么高，而且感冒，出現全身酸痛、咽癢咽痛、頭痛這種全身感染性的癥狀是比較輕微的，主要是流鼻涕、鼻塞、咳嗽的癥狀。

感冒一般一周左右就可以自己好轉，嬰幼兒持續兩周左右也基本就好了，而且感冒很少說人群爆發，大部分都是散發的。

◆流感的家庭護理

1.得了流感的孩子通常會發燒，發熱時比較高燒的，我們要注意少穿衣服少蓋被子，這一點，有些家庭，特別是家里有老人的話，通常會遭到反對，因為他們覺得孩子生病需要多穿點，穿太少會著涼、會容易造成肺炎。其實不是的，嬰幼兒本身體溫調節中樞發育不是很成熟，散熱的功能比較差，如果穿得太多，散熱差，只會更熱，所以，發熱一定是穿得少一些，要注意室內空氣的流通，這樣才有利于病人散熱。

2.對于流感的孩子，不顯性失水比平時增加，這時候要盡量多喝清水，也可以給一些含水更豐富的食物。對于小寶寶來說，多喝奶。

3.在飲食方面，建議給孩子有營養的、容易消化的食物，同時要讓孩子多休息。

4.孩子有發熱，需要定時給孩子監測體溫，必要的時候要使用退熱藥。需要注意的是，退熱藥只能改善孩子不舒服的感覺，并不能讓孩子真正退熱，孩子在感染控制好、病情好轉后，才能真正退熱。我們所用的所有的退熱藥，都只是緩解孩子因為發熱導致的不適。

1.平時生活中要注意保持良好的個人和環境衛生，比如便后洗手，飯前飯后要洗手。注意洗手需要用肥皂或洗手液，洗手的時間相對長一些，20秒以上，這樣才能真正洗干凈。

2.平時定時打開家里門窗通風，保持室內空氣流暢。

3.避免飛沫污染。如果你已經感染了流感，咳嗽或打噴嚏的時候要用紙巾包著口鼻，用完的紙巾放入有蓋的垃圾桶。盡量避免接觸自己的眼、口、鼻，以防病毒污染了自己的手，你又接觸其他人、摸了公共使用的東西，把病毒傳給別人。要記得佩戴口罩，口罩可以盡量減少因為你的噴嚏、呼吸道呼出來的分泌物污染到別人。

4.均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，適量的肉魚蛋。多戶外活動，運動要適量，千萬不要超量，超負荷的運動對我們的身體會造成傷害。注意充足的休息，避免過度疲勞，這些都有助于提高抵抗力。

5.流感高發期盡量避免去人多擁擠空氣不流通的場所，比如茶樓、商場，減少流感感染機會。

6.接種流感疫苗，這也是流感預防最有效的手段。

咳嗽也是上呼吸道感染最常見的表現。當位于咽部、氣管和肺部的神經末梢受到刺激時，通過一個反射回路，可以使肺部的氣體強力排出。如果孩子在咳嗽時伴有發熱、易激惹或呼吸困難，很可能是感染引起的，感染的部位不同，咳嗽的聲音也有所區別。

◆咳嗽的護理

1、多休息，多喝水，增加室內的濕度。

2、如果咳嗽非常劇烈，應在醫生的指導下服藥。

3、當咳嗽是由另一種疾病引起時，必須治療這種疾病。

◆咳嗽的預防

1、盡量避免患與呼吸道有關的疾病。

2、如果咳嗽是由暫時的刺激（如室內的灰塵）引起，應避免這種刺激。

◆過敏性鼻炎的臨床表現

季節到來以后接觸了一些過敏源，像冷空氣、灰霾、塵螨、花粉等等，由于這些引起孩子呼吸道的過敏癥狀，出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等癥狀。

◆過敏性鼻炎和普通感冒的區別：

過敏性鼻炎有很明顯的季節性，癥狀通常是早晚比較多，主要的表現打噴嚏是連續的十幾個甚至幾十個一起來，流鼻涕是清水一樣的，如果在合并了細菌性鼻竇炎的時候也會出現黃綠色膿一樣的鼻涕。

而普通的感冒的話通常沒有很明顯的季節性，沒有很明顯的時間，同時它的噴嚏可以有也可以沒有，初期的時候可能是流水一樣的鼻涕，但是逐漸到后期是粘液狀的或者是黃色的，然后逐漸減少，而且它的這種癥狀一般持續一到兩周就結束了。

◆過敏性鼻炎的治療

臨床醫生藥物治療主要有三種，第一個是鼻用的糖皮質激素制劑，第二個是抗組胺藥，第三個是白三烯受體拮抗劑，所有的這些藥物都需要在醫生的指導下使用。

另外一種唯一的可以徹底治療的手法，就是免疫治療，也就是脫敏治療，目前這種只能夠對塵螨引起的過敏性鼻炎患者有效，因為到目前為止只有塵螨的提取物可以做。這種脫敏治療一般需要患者在5歲以上才可以進行，還有一些手術治療，主要是腺樣體的切除，改善睡眠呼吸障礙。

對于過敏性鼻炎的孩子來說，除了藥物治療以外，更重要的是家庭護理。

◆過敏性鼻炎的家庭護理

1）鼓勵家長母乳喂養，母乳喂養可以提高孩子的免疫力，減少合并一些呼吸道感染性疾病導致誘發鼻炎的發作。

2）盡量的在生活里觀察有什么東西會引起孩子的過敏癥狀，然后去避免接觸這些過敏源，這里主要指的是吸入性的過敏源和食物源性的過敏源。

3）鼓勵孩子多運動鍛煉，比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓勵家長給他用冷水洗臉，讓孩子逐漸提高對冷水、冷空氣的適應能力，減緩因為冷空氣的刺激導致的發作。

4）生活中，特別是流行病高發季，用海鹽水或生理鹽水去清洗孩子的鼻腔。切記一定要去看具體的使用方法，否則會減少過敏源的刺激，導致過敏癥狀的反復。

腹瀉從病因看大概分感染性以及非感染性兩大類。在感染性疾病里比較常見的是細菌和病毒，當然也有一些其他的感染源，像寄生蟲這些也可以引起；非感染性疾病比較多見的：食物的過敏或者不耐受，還有由于喂養不當，或者其他疾病引起的孩子消化不良，都可以是腹瀉的病因。

春季比較常見的是病毒性的腹瀉，病毒性腹瀉目前在國內最常見的病原體是輪狀病毒和諾如病毒這兩種。

◆輪狀病毒最常見的臨床癥狀

兒科醫生通常喜歡用一句話來總結：先吐后瀉。也就是說孩子感染輪狀病毒后，通常是先出現嘔吐，一兩天后再出現腹瀉，這個時候孩子的腹瀉有一定的特點，排泄的大便是蛋花樣，淡黃色稀水一樣的大便，同時可能會有少許的粘液，但是不像那種細菌性的腸炎，沒有膿、血的這種改變。有少部分的孩子可能會合并發熱。

當出現腹瀉的時候，把這種大便送去做檢查，會發現什么也沒有，如果嚴重，引起腸黏膜損傷的時候，可能會發現大便常規里有幾個白細胞或者紅細胞。有一些家長在這個時候會要求醫生做血常規的檢查，由于是病毒感染的，典型病毒感染的時候，血常規可能也沒有異常的表現，屬于正常的血常規的表現。

◆輪狀病毒的家庭護理

輪狀病毒腸炎是自限性疾病，所以家庭護理是非常重要的。

1）要注意我們手和食具的衛生，這個手包括了護理人員，同時也包括了患者的手；

2）飲食方面注意給寶寶容易消化的食物，同時由于孩子通常會合并嘔吐、腹瀉，因此食欲可能會比較差，這個時候提倡少食多餐。另外，要注意避免太多高纖維素的食物以及過于油膩的食物，因為這兩類食物容易加重孩子腹瀉；

3）由于孩子有嘔吐、腹瀉，這個時候非常容易引起脫水及電解質的丟失，容易引起低鈉低鉀低鈣這些電解質的紊亂，所以在護理的過程中，需要適當及時補充水分以及電解質。

◆輪狀病毒感染的預防

最直接的就是輪狀病毒疫苗的接種，目前的建議是6個月-3歲之間每年一次。

手足口病是由于腸道病毒感染引起的，引起手足口病的腸道病毒比較常見的有20多種，柯薩奇病毒以及腸道病毒是比較多見的，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最常見。主要是通過糞口傳播，但也有一部分可以通過呼吸道的飛沫傳播，或者是通過接觸病人的皮膚、粘膜、皰疹液而感染。

每年的六月是我國北方手足口病的高發期，南方一般5-10月都是高發期。學齡期兒童是手足口病主要發病的人群。由于成人有相當大一部分在成長的過程中已經接觸過引起手足口病的病毒，是隱性的感染者，已經產生了抗體，再接觸的時候不會再患病，實際臨床上也遇到過很多成人發病的手足口患者。

一般接觸了手足口病病毒以后，易感人群大概兩到十天發病，平均是三到五天。

手足口病的表現：主要是發熱，咽痛，皮疹。

手足口病發熱一般是38度左右，很多家長來就診的時候不知道孩子痛，因為孩子不會表達。在小嬰兒里面經常看到是孩子不斷流口水，家長不知道是什么原因，或者就是沒有明顯的原因，孩子不知道為什么就是不愛吃東西、不愿意吃東西，甚至把喂他的東西推開，實際上是因為孩子口腔里出現了皰疹，而且這些皰疹潰破了，引起疼痛，因此出現了不愿意吞咽唾液，不愿意進食的情況。

手足口病的皮疹，開始的時候是一個丘疹，然后在短期內，甚至數小時內出現皰疹，接著皰疹潰破，然后結痂。如圖，一部分是手上的皮疹，一部分是足底的，還有就是口腔粘膜上的：

臨床上我們經常會遇到家長的投訴：這個醫生在我今天早上或今天下午去看的時候都沒有皮疹，說我的寶寶是皰疹性咽峽炎，為什么到了晚上全身都出了皮疹，手上腳上嘴巴里都是，這個醫生是不是誤診了？

手足口病和皰疹性咽峽炎，感染的病原體基本是一樣的，如果孩子沒有出現手足的皮疹，臨床的醫生只能診斷皰疹性咽峽炎，如果出現了手足的皮疹，才能下手足口病的診斷。所以并不是醫生誤診了，而是病情沒有發展到那個階段，那就不能下這個診斷。

下圖手足口病的皮疹是比較嚴重的孩子，可以看到甚至都是一整片的起水泡，手足口的皮疹并不局限在手掌和足掌，全身都可以出，這些通常是重癥孩子的表現。

◆手足口病的治療

很遺憾，手足口病沒有特殊的治療方法，我們只能對癥處理，對癥處理主要是對發熱和疼痛的處理，第二是及時給孩子補充水分和電解質。

除非孩子是重癥手足口病，需要住院治療，否則臨床醫生給的建議一般是在家里居家隔離，所以在家里應該做一些什么樣的護理呢?

◆手足口病的家庭護理

1）發熱的護理，剛才在流感里也說到的，不要穿得太多，不要蓋得太多，注意室內空氣的流通，必要的時候，發熱導致不舒服的癥狀比較明顯的時候，適當的使用一些退熱藥。

2）注意口腔衛生，有些家長說孩子這么疼不敢去摸他，甚至不敢喂水，這是錯誤的，因為如果不保持口腔的清潔，口腔潰瘍后很容易合并細菌的感染，甚至真菌感染，這樣出現并發癥的幾率就增加了，同時也會加重基礎病的病情。口腔護理方面可以用一些淡鹽水來漱口，或者是一些大一點的孩子，四五歲以上的孩子可以用漱口液來漱口。

3）飲食方面，給予一些容易消化的食物，像流質的，半流質的，同時多喝水。特別需要注意的：由于手足口病的孩子口腔里的皰疹會比較疼痛，這個時候飲食一定要避免太熱。如果孩子沒有腹瀉，甚至可以給一些冰凍過的食物，以減輕口腔不舒適的癥狀。

4）避免過度疲勞，注意休息，避免由于這些導致孩子的抵抗力進一步降低。因為如果抵抗力降低，孩子容易出現心肌炎、腦炎、肺水腫等嚴重的并發癥。

如果孩子出現下列情況，需要送去醫院及時救治：

1.孩子持續高燒不退超過24小時，即便口服了退熱藥依然不退燒；

2.孩子的尿明顯減少，整個人精神差，煩躁不安。或者萎靡不振，老想睡覺，叫不醒，甚至是昏迷；

3.頭痛，頻繁的嘔吐，特別是噴射狀的嘔吐；

4.沒有出現精神的萎靡，但是觀察的過程中，發現孩子出現肢體的抖動，或者是站不穩的情況，以及出現呼吸急促，或者是嘔吐一些泡沫樣的痰液，開始時候是白色的泡沫，后面可能是粉紅色，甚至是血性的，這種往往是急性神經元性的肺水腫的表現；

5.還有一些孩子容易出現一些循環障礙的表現，例如可以觀察到孩子出現臉色蒼白，四肢冰涼，或者是大汗淋漓。

這些情況我們都需要及時的送孩子去就診，要提醒家長一句的是，你送的醫院不一定要很高級，但一定要快一點，也就是說先就近送到醫院，由醫院判斷是否需要送上一層的醫院去急救。

◆手足口病的預防

既然手足口病是一種傳染病，當然是希望最好有疫苗，通過接種疫苗來預防它，但截至目前為止，還沒有一種很成熟的疫苗可以在全國范圍內推廣。主要的預防是我們自己的預防，盡量通過一些措施減少感染這種致病病毒：

1）手的衛生，要注意洗手；

2）避免和患病的人親密接觸；

3）注意孩子的一些排泄物，像嘔吐物、大便、吐的痰，所有的這些東西要注意消毒；

4）注意隔離，一般的隔離期是兩周左右。

急性蕁麻疹很多時候是由于花粉、蟲咬、感染這些各種各樣的過敏源引起的，所以我們要避免接觸這種過敏源，如果遇到急性蕁麻疹，需要服用一些抗過敏的藥物，癥狀好轉后把它停止就可以了。

俗稱“紅眼睛”，由細菌和病毒感染引起的接觸性傳染病。寶寶的眼淚又多又黃，有時甚至將上下眼瞼都粘住分不開。紅腫又發癢的眼睛會使孩子不斷地想去抓它。

◆急性結膜炎如何護理

發現寶寶眼睛變紅立即上醫院。當一只眼發病而另一眼尚未感染時，用藥時應偏向病眼側，睡覺時也應如此，以防患側分泌物流入健側，并且不宜遮擋病眼，以致分泌物不能排出，加重病情。滴眼藥時，讓孩子仰臥，輕輕翻開下眼瞼，在內側滴一滴藥水，再輕輕壓住眼角內側不讓藥水流入喉嚨。家中對患兒用的毛巾等物品可用沸水煮15~20分鐘進行消毒。

溫馨提示：媽媽和寶寶的手都要保持清潔。尤其是寶寶因為好動，再加上眼睛難受，常會用手去揉眼睛，所以，經常用溫水洗小手，并用溫水為他擦凈眼睛周圍的眼淚和眼屎。