流產(chǎn)

從開(kāi)始發(fā)展到終結(jié)經(jīng)歷一系列過(guò)程，根據(jù)其不同的階段，可給予不同的診斷名稱(chēng)，分別為：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)。

凡妊娠27周前自然中止妊娠者稱(chēng)為“流產(chǎn)”；發(fā)生于受孕12周以前者稱(chēng)“早期流產(chǎn)”；發(fā)生于懷孕12—27周者稱(chēng)為“晚期流產(chǎn)”。而妊娠28周前，有流產(chǎn)先兆如少量陰道流血、腰酸、陣發(fā)性下腹痛，但胎盤(pán)與胎兒并未排出，子宮大小與停經(jīng)月份相符者稱(chēng)為“先兆流產(chǎn)”。

為什么會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)

西醫(yī)解答：

發(fā)生先兆流產(chǎn)原因大體可分為孕婦及胎兒兩方面。

孕婦方面——包括內(nèi)分泌功能失調(diào)，如黃體功能不健、甲狀腺功能不足等，以及感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、接觸放射性和毒性物質(zhì)、生殖道畸形如雙子宮、子宮肌瘤等，都容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

胎兒方面——最突出的是受精卵的染色體異常，約占整個(gè)流產(chǎn)兒的25%左右。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在孕四周前的流產(chǎn)中100%是畸形，其中75%為染色體異常，孕12周前的流產(chǎn)中畸形約占12%，其中5.3%是染色體異常。

中醫(yī)解答：

先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要是沖任不固，不能攝血養(yǎng)胎所致。因“沖”為血海，“任”主胞胎，沖任之氣固，則胎有所載，元有所養(yǎng)，其胎便可正常生長(zhǎng)發(fā)育。反之，則有氣血虛弱、腎虛、血熱、外傷等，導(dǎo)致胎漏，胎動(dòng)不安等癥。

先兆流產(chǎn)的保胎和護(hù)理原則

在有先兆流產(chǎn)的情況下，如果B超提示胚胎生長(zhǎng)良好，則可以保胎。主要治療方法是臥床休息，也可以服用一些維生素類(lèi)藥物。孕婦需要注意的是：

? 解除不必要的顧慮和緊張情緒。

? 注意休息，但不必絕對(duì)臥床。有出血時(shí)應(yīng)臥床休息。

? 注意陰道出血量和性質(zhì)，隨時(shí)觀察排出液中是否有組織物。必要時(shí)保留會(huì)陰墊（24小時(shí)）供醫(yī)生觀察。根據(jù)出血量及腹痛情況隨時(shí)了解先兆流產(chǎn)的發(fā)展。

? 減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。

? 如有組織物排出或出血量增加，應(yīng)隨帶排出組織物去醫(yī)院就診。

? 如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應(yīng)區(qū)別是否有其他并發(fā)癥，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遇有陣發(fā)性下腹劇痛伴出血增多，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

先兆流產(chǎn)是“去”還是“留”

一位威權(quán)產(chǎn)科大夫曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：你無(wú)法把人的健康受精卵震落下來(lái)，就象你不可能把一個(gè)未成熟的好萍果從樹(shù)上搖下來(lái)一樣。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和發(fā)展，特別是遺傳學(xué)的迅速發(fā)展，我們知道了流產(chǎn)和染色體異常有極明顯的關(guān)系。

自然流產(chǎn)是對(duì)不良胚胎，不良胎兒的自然淘汰，實(shí)質(zhì)上是人類(lèi)自我保護(hù)的一項(xiàng)明智之舉。強(qiáng)行保胎，從優(yōu)生的角度看是不足取的。一個(gè)健康的胎兒，也不像某些人所想象的那么容易發(fā)生流產(chǎn)。真正由于沖、撞、擠等引起的流產(chǎn)的比例其實(shí)很少。由于受精卵異常是流產(chǎn)常見(jiàn)的主要原因，勉強(qiáng)安胎往往會(huì)造成畸胎兒或缺陷兒。因此，從優(yōu)生角度出發(fā)，發(fā)生先兆流產(chǎn)，如果一般治療無(wú)效，應(yīng)提倡中止妊娠。