妊娠期糖尿病胰島素治療：治療指征

需胰島素治療的妊娠囊糖尿病指征：

1、采用醫學營養治療后2周血糖仍達不到以下標準者：空腹血糖 <5. 3 mmol/L、餐后1 h 血糖 <7. 8 mmol/L、餐后2 h 血糖< 6. 7 mmol/L，且只要有一項不達標者即需要用胰島素治療。

2、用醫學營養治療后血糖雖達到上述標準，但病人出現體重減輕者。

3、用醫學營養治療后血糖雖達到上述標準，病人體重也不減輕，但出現酮癥者。

出現上述三種情況都需要進行胰島素治療。而不是僅依據病人的血糖水平是否達標來決定是否用胰島素治療。

妊娠期糖尿病胰島素治療：胰島素的適用劑量

因為妊娠期糖尿病患者病情個體化差異較大，所以使用胰島素沒有一個固定的劑量。通常在選擇劑量時需要考慮患者的孕周、血糖水平、體重指數。

使用劑量計算公式參考：早期妊娠0.1～0.3 U/(kg·d)，孕24～31周0.5～0.8U/(kg·d)，孕32～35周0.9 U/(kg·d)，孕36～40周1.0 U/(kg·d)

小貼士：

1、體重以理想體重計算，胰島素劑量隨妊娠月份增加而遞增，但至妊娠后期，胰島素需求量可能減少，特別在夜間，這可能與胎兒需要熱量增加有關，而非胎盤功能減退。

2、若胰島素使用劑量超過20U，則應分次注射，若小于20U可以一次性注射。

3、分次使用胰島素劑量時，早餐前的胰島素總量可達1天總量的2/3或1/2，而午、晚餐前胰島素用量占總量的1/3或1/2。