精子發(fā)黃不一定是死精。
正常人的精液是灰白色或稍帶點土黃色,如果禁欲時間較長,由于理化性質(zhì)改變,顏色會黃些,這都是正常的。 異常的精液包括:精液呈乳白色或黃綠色,精液發(fā)黃。這表明生殖道內(nèi)有炎癥,很可能是前列腺和精囊的化膿性感染,精液發(fā)黃并不可怕,一旦找到原因?qū)ΠY治療,顏色又可恢復(fù)正常。 睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等其它炎癥都會引起精液發(fā)黃的現(xiàn)象。
而死精與生精功能缺陷、精索靜脈曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥,以及全身營養(yǎng)狀況欠佳、維生素A、E缺乏等因素有關(guān)。這些致病因素都可以引起精子的生長發(fā)育不良而出現(xiàn)死精癥。精液發(fā)黃多是有炎癥表現(xiàn),是否有死精還需要做精液常規(guī)檢查的。所以說,精子發(fā)黃不一定是死精。
死精癥是指精子的成活率下降,死亡精子超過40%的病癥。死精癥指多次精液檢查,精子均系死亡者。正常情況下,精液排出體外1小時之內(nèi),正常存活的精子應(yīng)70%以上,如死精子超過40%即影響受孕。精子存活時間應(yīng)保持6小時存活率20%以上,如6小時之內(nèi)已無存活精子,即可引起不育。
病因:由于感染大量消耗了精子賴以生存的必需營養(yǎng)物質(zhì)或微量元素鋅,或精液的酸堿度改變,以及出現(xiàn)抗精子抗體等因素,破壞了精子生存的環(huán)境而使精子死亡。因此,積極治療副性腺感染有可能解決死精子癥患者的不育問題。治療死精子癥的關(guān)鍵是治療前列腺炎、精囊炎。引起死精子癥疾病的常見因素有:
先天發(fā)育異常:如雙側(cè)隱睪,先天睪丸發(fā)育不全癥;
全身因素:長期營養(yǎng)不良,抽煙,酗酒,精神過度緊張,性生活過頻;
局部因素:腮腺炎并發(fā)的睪丸炎,睪丸結(jié)核,精索靜脈曲張;
免疫因素:精子,精漿可以在體內(nèi)產(chǎn)生對抗自身精子的抗體而造成男性不育,射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿透宮頸黏液。
表現(xiàn):死精的臨床表現(xiàn)頗不一致,有的患者無臨床癥狀;部分患者或有慢性前列腺炎病史,睪丸炎,精囊炎等;有的患者或有遺精早泄或性欲低下。
1.精漿果糖測定減少,精液支原體培養(yǎng)可為陽性等;
2.精液檢查,連續(xù)3次以上,精子活率在60%以下,或死精子超過40%;
3.或排精后1小時內(nèi)死精子多于50%,6小時死精子多于70%(連測3次);
4.病史與體檢,可獲得相關(guān)因素,如生殖系感染、嗜酒、高溫作業(yè)等。
判斷:死精癥必須與假死精子癥相鑒別。所謂假死精癥,一是指因檢查方法不當(dāng)或操作不規(guī)范而造成的人為死精子增多;二是將一些活動力差或不活動的精子誤記作死精。鑒別假死精子癥,第一是要采取科學(xué)的樣本收集方法,并且要在規(guī)定的時間內(nèi)檢測。第二,用活體染色法區(qū)別真假死精癥。
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