現(xiàn)代社會還是有很多早產(chǎn)兒的，但是早產(chǎn)兒各項身體機能發(fā)育不完全，對于寶寶來說還是影響很大的，這10件事會增加早產(chǎn)風險，孕媽媽們要注意！

早產(chǎn)，是每一名孕媽媽都不想面對的事情，如何預防？如何應對？今天，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任駱菲副主任醫(yī)師就來說一說。

什么原因會導致早產(chǎn)？

以下準媽媽迎來早產(chǎn)兒的概率要略高一點，所以要盡早對癥治療哦。

胎膜早破、絨毛膜羊膜炎，30%～40%的早產(chǎn)與此有關(guān)；

下生殖道感染和尿道感染；

子宮過度膨脹，如多胎妊娠和羊水過多；

胎盤異常如前置胎盤和胎盤早剝等；

妊娠急性和慢性的合并癥和并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、甲狀腺疾患、妊娠糖尿病以及急性病毒性肝炎等；

子宮先天性畸形；

宮頸內(nèi)口松弛；

吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良；

接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。

怎樣盡量預防早產(chǎn)？

育齡女性應提前補充葉酸至孕后3個月，合理營養(yǎng)；

盡量避免低齡或高齡妊娠（如< 18 歲或>35歲）；

戒掉不良嗜好，如吸煙等；

積極治療基礎(chǔ)疾病，避免服用可能致畸的藥物；

在孕期積極治療泌尿生殖道感染，積極預防各種妊娠合并癥的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生；

孕晚期節(jié)制性生活，預防胎膜早破；

宮頸內(nèi)口松弛者宜在孕14周～16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

但是，萬一寶寶還是早產(chǎn)了，寶爸寶媽也要保持冷靜，只有這樣，才能有條不紊地應對接下來的事情。早產(chǎn)寶寶首先就要面臨人生第一次的三個關(guān)卡。

第一關(guān)：呼吸關(guān)

早產(chǎn)的寶寶由于各臟器沒有發(fā)育成熟，不能適應環(huán)境生存，有許多并發(fā)癥，特別是胎肺沒有成熟，就會引起呼吸困難，醫(yī)學上稱之為呼吸窘迫綜合癥，胎齡越小發(fā)生率越高，越嚴重，生存率越低。

第二關(guān)：感染關(guān)

感染也是早產(chǎn)兒常見的合并癥，是引起早產(chǎn)兒死亡的重要因素，也是早產(chǎn)兒生存的大難關(guān)。早產(chǎn)兒感染性疾病不僅比成熟兒更容易發(fā)生，而且更為嚴重，又由于表現(xiàn)不典型，常常易被忽視。主要易患肺部感染及臍部感染。早產(chǎn)兒肺炎可以是吸入性的，也可以是自然感染的，還可以是繼發(fā)于氣管插管、機械通氣之后。除此之外，患皮膚感染、敗血癥、化膿性腦膜炎的概率也比正常新生兒高。

第三關(guān)：消化關(guān)

早產(chǎn)兒的胃腸道功能也是隨胎齡的發(fā)育而不斷成熟的。因此，離開母體越早的早產(chǎn)兒，這些胃腸功能就越不成熟，喂養(yǎng)就越困難。比如早產(chǎn)兒的胃容量小，胃竇和十二指腸動力不成熟，胃的排空也就比較慢，增加了胃食管反流的概率；發(fā)育成熟的胃腸道有一定的免疫功能，但早產(chǎn)兒胃酸低、腸粘膜滲透性高、腸道抵抗能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

早產(chǎn)兒是新生兒中的特殊群體，其生理和病理的特殊性，意味著他們一出生就應該得到特有的關(guān)愛和照顧。有些早產(chǎn)寶寶由于出生體重低，組織器官發(fā)育不成熟等原因必須暫時和爸爸媽媽分開，得到更細致、更科學的護理，于是，醫(yī)院里的“早產(chǎn)兒室”就成了他們的第一個家，他們的病情和身體狀況全靠新生兒病房里的“臨時媽媽、臨時爸爸”們的精心守護。那究竟真實生活中的早產(chǎn)兒室是什么樣子的呢？

新生兒室一般都有哪些設(shè)備？和普通的病房有什么不一樣？

駱菲：健康的新生兒在產(chǎn)房觀察2小時后即可和媽媽一起回到病房，享受親人的愛護，而一些帶著疾病出生的新生兒以及早產(chǎn)兒都會送來新生兒室，新生兒室內(nèi)還設(shè)有重癥監(jiān)護室以及隔離病房（有些醫(yī)院還專門設(shè)有早產(chǎn)兒室），由醫(yī)護人員24小時監(jiān)護。新生兒室為全封閉式管理，室溫保持在24℃～26℃，濕度為55%。患兒入科后，從診斷到治療、護理，直至治愈出院，都無需家屬陪護。目前我們醫(yī)院的新生兒室配備了空氧混合儀、新生兒監(jiān)護儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護儀、暖箱、包溫床、搶救臺、新生兒專用復蘇囊與面罩、藍光治療儀、微量血糖儀、吸氧濃度監(jiān)護儀等設(shè)備，還有規(guī)范的配奶間、撫觸室等，均有空氣凈化消毒系統(tǒng)，能有效防止新生兒交叉感染。每天除了有新生兒科醫(yī)生輪流值班外，一般情況下，一個護士負責照顧4名患兒。

哪些新生兒需要進保溫箱？

駱菲：溫度是早產(chǎn)兒的生存基礎(chǔ)，而暖箱及保暖床能提供合適的溫濕度模擬宮內(nèi)環(huán)境，有助于早產(chǎn)兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，利于病情恢復、體重增加，降低死亡率，出生體重越小、孕周越小的早產(chǎn)兒，暖箱溫濕度對其影響越大。。

出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。一般情況下，2000g以下的新生兒都需要進暖箱，生命體征穩(wěn)定后會轉(zhuǎn)為睡保暖床。

暖箱的主要特點是恒溫、恒濕、無噪音，暖箱的溫度是根據(jù)患兒孕周、體重、已知體溫、病情來設(shè)定，一般設(shè)定在32℃至34℃。患兒進暖箱后，有一系列的監(jiān)護設(shè)備會同時開啟，無論是暖箱溫度過高、過低還是患兒體溫過高、過低，都會有預警系統(tǒng)，只要監(jiān)護到位，暖箱事故是完全可以避免的。

進了保溫箱就萬無一失了嗎，早產(chǎn)寶寶需要經(jīng)歷哪些考驗？

駱菲：保暖、用氧是最基礎(chǔ)的護理工作，早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不全，在出生2～3天后可能會有呼吸暫停的情況發(fā)生，黃疸出現(xiàn)的時間也比健康新生兒早，且起病比較急，需要進行光療。此外，感染也是早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥，主要是患肺部感染及臍部感染。在日常工作中，我們還經(jīng)常會遇到一些喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒，主要是體重在1000g以下的早產(chǎn)兒。

出箱標準是什么？寶寶抱出保溫箱后就能立即回到媽媽身邊了嗎？

駱菲：和入箱標準一樣，2000g，如果出箱后體重又下降了還需要再次住進新生兒病房。一般情況下，只要寶寶體溫穩(wěn)定（腋下溫36.3℃～37.3℃，由于新生兒體溫本來就比成人高，所以無須在腋下溫上加0.5℃）、呼吸及大小便正常，且沒有其他并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)生檢查后均可回到媽媽身邊。

早產(chǎn)兒出院后，日常護理有特別需要注意的地方嗎？

早產(chǎn)兒出院后，身體仍然很弱，做父母的要格外小心地加以護理。首先，要防止感染，減少探訪人次，除了主要照顧者外，盡量不要讓外人抱寶寶，尤其是患感冒的人，注意臍部護理；其次，出生2周后服用魚肝油，滿月后檢查有無貧血；再次，早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低，肝臟代謝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，持續(xù)時間較長，父母應學會辨別是母乳性黃疸還是病理性黃疸，若懷疑是病理性黃疸應及時就醫(yī)；孕30周以前出生的早產(chǎn)兒患視網(wǎng)膜病變的概率較高，滿月后應做眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療，避免視力嚴重喪失。