什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是怎么造成的？免疫因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系愈來愈引起人們的重視。據(jù)研究，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中約50%與免疫有關(guān)，其中約30%的患者與自身抗體產(chǎn)生有關(guān)。

流產(chǎn)對于備孕的媽媽和正在懷孕的媽媽來說都是噩夢，說到這里的時候，不禁讓我想到在情緒緊張的時候，會經(jīng)常夢到自己上學(xué)時候的考試。

準(zhǔn)確來說，是讓我想到了考試的掛科。一次次的掛科，對于我們來說已經(jīng)需要很強(qiáng)大的內(nèi)心來面對了，更別說「復(fù)發(fā)性流產(chǎn)」，對于這些姐妹們，他們得多么強(qiáng)大的一顆內(nèi)心，才能坦然的面對呢？隨著時間的流逝，盡管一切都會回歸平淡…….

今天我們來講講 「復(fù)發(fā)性流產(chǎn)」的那點事~~

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）：俗稱習(xí)慣性流產(chǎn)，是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上自然流產(chǎn)。

原發(fā)性復(fù)發(fā)流產(chǎn)：從未有活嬰出生的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

繼發(fā)性復(fù)發(fā)流產(chǎn)：曾有正常分娩的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的分類

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可分為非免疫型和免疫型。

同種免疫型：由于夫婦之間主要組織相容復(fù)合物（MHC），在人類又稱白細(xì)胞抗原（HLA）的相容性過大所致，患者與正常生育婦女的免疫狀態(tài)不同，表現(xiàn)在體液免疫的異常及血清中缺乏封閉抗體等方面。

免疫性因素：造成的流產(chǎn)是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要的原因，過去所謂的不明原因流產(chǎn)80%與免疫因素有關(guān)。免疫型流產(chǎn)中又以封閉抗體（APLA）缺乏造成的同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率最高。

以上的幾點，重點要說明免疫因素造成的復(fù)發(fā)性的流產(chǎn)，在臨床上此流產(chǎn)最常見，說明這個因素之前，我們先來了解下機(jī)理，也許你們會有些看不懂，若完全仔細(xì)的看下來，我相信你還是會明白是怎么回事的。

在正常孕婦的血清中，存在一種抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體(Antipaternal lymphocyte antibody, APLA)，它可抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR），封閉母體淋巴細(xì)胞對培養(yǎng)的滋養(yǎng)層的細(xì)胞毒作用，防止輔助T細(xì)胞識別胎兒抗原的抑制物，并可阻止母親免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊。封閉同種抗原刺激的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生巨噬細(xì)胞移動抑制因子（MIF），故稱其為封閉抗體（blocking antibodies,BA）。

封閉抗體缺乏為什么會發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？

1.現(xiàn)代生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠是一個極其復(fù)雜的生理過程。胚胎所攜帶的基因有一半來自母體，另一半來自父體。

來自父體的抗原對于母體來說是外來抗原，母親體內(nèi)的免疫系統(tǒng)就會自動去清除它。但是，絕大多數(shù)婦女卻能繼續(xù)正常妊娠至足月，其原因就是因為妊娠以后有免疫耐受機(jī)制的存在，其中封閉抗體的產(chǎn)生起了重要的作用。

2.研究認(rèn)為，孕婦血中的APLA可以表現(xiàn)以下作用： ①APLA中和同種異體抗原，而不使胎兒受到排斥；

②抗體直接作用于具有免疫能力的細(xì)胞如：CTL細(xì)胞、NK細(xì)胞等；

③直接結(jié)合到靶細(xì)胞的抗原上，從而降低它們對受體細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)的敏感性。

3. 如果母體缺乏封閉抗體，則導(dǎo)致同種免疫識別保護(hù)功能低下，將來自父體的一半當(dāng)作異物排斥，就會導(dǎo)致流產(chǎn)。

流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。封閉抗體的產(chǎn)生不足，使得免疫系統(tǒng)容易對胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，母體對胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥現(xiàn)象，妊娠早期可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，妊娠晚期則可出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長受限，甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。

封閉抗體缺乏如何治療？

封閉抗體陰性表示女方體內(nèi)缺乏封閉抗體，容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，需要使用丈夫或第三方血液中的淋巴細(xì)胞給患者皮內(nèi)注射，使之體內(nèi)產(chǎn)生封閉抗體，以保護(hù)胚胎不被母體當(dāng)做異物排斥。這種治療稱為淋巴細(xì)胞主動免疫治療，簡稱主動免疫治療(LIT)。

哪些人需要做淋巴細(xì)胞主動免疫治療?

1.流產(chǎn)次數(shù)達(dá)2次或2次以上，封閉抗體檢測為陰性；

2.夫婦雙方染色體正常；

3.妻子無生殖道解剖異常及其他婦科檢查正常；

4.內(nèi)分泌檢查正常，免疫球蛋白和甲狀腺功能正常；

5.無弓形蟲、巨細(xì)胞病毒等感染；

6.自身抗體檢測陰性；

7.夫妻雙方肝、腎功能正常；

主動免疫治療的安全性

①主動免疫療法在全球應(yīng)用已多年，療效肯定，但各家報道的療效差異顯著：71％～100％。

② 由于同種免疫型RSA的診斷是建立在排除其他病因基礎(chǔ)上的，因此，對于治療失敗的患者應(yīng)重新進(jìn)行詳細(xì)的病因篩查，尤其要排除胚胎染色體核型異常。