排畸B超檢查是孕期產檢的重要項目之一，那二維、三維，四維都是怎么回事？四維彩超，就是“比三維多一維”那么簡單？

相信在超聲科醫生的日常工作中，常常會有患者問：“醫生，我做的是彩超，怎么是黑白的？是不是搞錯了呀？”同時也有很多孕媽媽或者家屬也經常問：“是不是做三維、四維彩超看得更清楚，我可以直接做三維、四維彩超嗎？”

由此可見，對于彩超，大家的誤解還是挺深噠！那究竟什么是彩超？三維、四維彩超又是什么？它們是基于怎樣原理工作的呢？

什么是彩超？

顧名思義，黑白超聲的影像圖是黑白兩色的，彩超是在黑白超聲的基礎上增加了彩色，但這種彩色是偽彩色，是用紅色和藍色來顯示人體心臟和較大血管的血流情況，這對于心臟畸形和心臟及大血管的血流異常的診斷有很大的幫助。

彩超的圖像以紅藍兩色為主，但是紅色≠動脈，藍色≠靜脈。一般彩超把朝向探頭的血流定為紅色，背離探頭的血流定為藍色，有湍流時才會出現五彩相嵌的顏色。并不等同于彩色電視機那樣，是五彩繽紛的。

在產前超聲檢查時，當發現胎兒頸后呈U形或者W形壓跡時，如果應用彩色多普勒超聲檢查，就可以對是否存在臍帶繞頸， 臍帶繞頸幾周做出明確的診斷。

什么是二維、三維和四維？

在臨床上，當我們說做彩超時，指的就是二維彩超，所看到的圖像是二維的平面/斷面圖像。

什么是斷面圖像？就是把西瓜切開，你在屏幕上只能看到西瓜的切面（斷面），但經驗豐富的你，可以只看這個切面（斷面）就知道這是一個西瓜。

三維彩超是在二維彩超的基礎上增加了另外一個空間軸，可以形成靜態的立體圖像，也就是把很多個二維斷面圖像通過計算機重建成一個立體的圖像。

相當于把切成很多片的西瓜，重新堆疊成一個完整的西瓜，這個堆疊過程由計算機完成。

四維彩超就是實時的三維，是在三維彩超的基礎上增加了一個時間軸，立體圖像是活動的。三維、四維的區別在于，三維是照片，四維是影片，四維就是會動的三維照片（實時三維）。

三維、四維的優點，就是讓你一眼望去就知道這是個西瓜，而不用憑經驗從切面（斷面）推測這是什么水果。

所以，二維超聲和CT、磁共振一樣，都是一張一張斷面圖像，醫生憑大腦重建成立體圖像，就能知道病變在哪里了。

在做孕中期胎兒大畸形篩查時，三維/四維彩超要比二維好嗎？

在進行胎兒大畸形篩查時，胎兒結構異常的檢出率主要取決于醫生的水平，而不是取決于是否采用了三維/四維技術，無論是美國婦產科醫師學會(ACOG)，加拿大婦產科學會(SOGC)，還是國際婦產科超聲學會(ISUOG)，在其孕中期大畸形篩查的臨床指南中，都是常規推薦二維彩色超聲。

關于三維/四維彩超在胎兒畸形檢查中的應用，國際上并沒有完全一致的共識，有文獻提示，三維/四維彩超可能在某些胎兒體表畸形（例如兔唇）和少數胎兒心臟畸形中，可以提供更多的幫助。

在國內的一些醫療機構，將三維/四維彩超作為最先進的高科技進行宣傳，將其當成招攬病人的招牌，并推薦作為常規來進行大畸形篩查。這種說法并不科學，這種做法也不靠譜。

三維/四維彩超的非醫學用途

美國婦產科醫師學會(ACOG)，加拿大婦產科學會(SOGC)，國際婦產科超聲學會(ISUOG)都曾經發表專門的聲明，反對非醫學用途的“娛樂性”的超聲檢查，這包括胎兒性別的鑒定和沒有醫學指證的拍攝胎兒照片或視頻。雖然沒有確切的證據支持這么做會對胎兒造成近期和遠期的不良影響，但是至少在倫理上是不妥當的。

不管是二維、三維還是四維彩超，最主要的作用，還是用于檢查胎兒是否畸形，幫助醫生和孕媽媽更加了解寶寶在宮內的生長發育狀況。它們各有所長，彼此之間的作用也是不能相互替代的。

另外，孕媽媽也要知道，超聲檢查不是萬能的，不能保證100%檢測出胎兒的所有問題。但是孕媽媽也不用過度憂慮，只要保持良好的心態，配合醫生按時做好產檢，就能避免大多數不良情況的發生。否則，自己過度擔心的心情反而會對胎寶寶的健康不利哦！