早期孕酮值一般大于25nmol/L的,在孕早期孕酮低于25nmol/L時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn),如孕酮值小于10nmol/L,發(fā)生流產(chǎn)或者胚胎停止發(fā)育的概率很大。 孕酮孕早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生,妊娠8-10周后,胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源。
母體孕酮值隨妊娠進(jìn)展逐漸增高,至妊娠足月達(dá)312-324nmol/L。有孕酮值存在個(gè)體差異,一般孕酮值:孕7周:52.7-100.1nmol/L?孕8周:64.6-113.8nmol/L?孕9-12周:78-159.2?nmol/L?孕13-16周:98.3-185.7?nmol/L。
現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)生都建議病人孕早期查孕酮,有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)孕酮數(shù)量較低。孕酮低要跟檢查時(shí)間相結(jié)合,如果停經(jīng)1-2周之內(nèi)孕酮低正常,一般這時(shí)胚胎發(fā)育尚小孕酮就會(huì)低,同時(shí)HCG也較低。如果停經(jīng)6-7周時(shí)孕酮仍然較低<20ng/ml,才考慮是否有先兆流產(chǎn)的可能,一般要給予補(bǔ)充孕激素治療。
孕酮低多半不是流產(chǎn)的原因,而是流產(chǎn)的結(jié)果,胚胎發(fā)育不好之后才造成孕酮低。所以單純?cè)型褪欠裱a(bǔ)充孕酮,臨床尚有爭(zhēng)議,大部分醫(yī)生建議如果孕酮低合并陰道流血或者腹痛等先兆流產(chǎn)表現(xiàn),才給予補(bǔ)充孕酮。
孕早期主要注意身體出現(xiàn)的異常情況,比如腹痛、陰道流血等特殊情況,在醫(yī)學(xué)上主要要除外宮外孕、胚胎停育。一般在孕六周左右,或者如果有腹痛、陰道流血等特殊情況時(shí),要及時(shí)做B超檢查,以除外宮外孕。
如果B超檢查未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊,要檢查血HCG,兩者相結(jié)合,判斷宮外孕的可能性并作出處理。如果血HCG超過(guò)2500-3000U/L,宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊,一般考慮宮外孕。如果B超看到宮內(nèi)孕囊,一般診斷宮內(nèi)孕,要定期產(chǎn)檢。但是,如果宮內(nèi)孕囊持續(xù)兩周以上未見(jiàn)胎心,或者宮內(nèi)孕囊平均直徑2.5-3cm以上未見(jiàn)胎心,考慮胚胎停育,要清宮,終止妊娠。
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