踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)嚴重扭傷后導(dǎo)致慢性不穩(wěn)定，腳踝扭傷是骨科急診最常見的病癥之一，運動損傷中，40%是踝關(guān)節(jié)扭傷，籃球運動更是達到了52%。腳踝扭傷，一般醫(yī)生不太重視，用點扶他林，噴點藥就讓病人回家。其實較重的韌帶損傷，比骨折要嚴重得多，關(guān)節(jié)的活動是要靠韌帶維持的，關(guān)節(jié)旁的韌帶斷裂，關(guān)節(jié)的活動就會不穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)扭傷如果得不到很好的治療，就會遺留下踝關(guān)節(jié)長期的不穩(wěn)定及踝關(guān)節(jié)腫脹，長期的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，會將關(guān)節(jié)表面的軟骨磨壞，軟骨是不可再生。軟骨損壞后便開始產(chǎn)生疼痛，引發(fā)關(guān)節(jié)的炎癥。逐漸加重后，產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。畸形反過來又會加重關(guān)節(jié)的破壞。

處理方法：

1.休息,馬上停止運動,不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負重

2.冷敷.冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因為降低溫度可以減少血液循環(huán).每次冷敷15到20分鐘,每天三到四次.

3.壓迫.用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血,淤血.繃帶產(chǎn)的緊度要適中,你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發(fā)麻或缺血.

4. 抬高患肢.抬高患肢的主要目的是減少腫脹,促進血液回流.經(jīng)過24～48小時后,損傷部位的內(nèi)出血已停止,這時可用溫?zé)崦頍岱蠡虬茨σ韵[和促進血液吸收.在進行溫?zé)岱髸r,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出,水腫或發(fā)生再出血.

跟腱炎

從字面上理解，就是跟腱發(fā)炎。一般來說，它是因為在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導(dǎo)致的，例如打籃球。另外，突然增加鍛煉的強度或頻率也常會引起跟腱炎。足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動后加劇，通常出現(xiàn)在后跟處。腳踝轉(zhuǎn)動不靈活且出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象或者跟腱處的皮膚發(fā)紅發(fā)燙，當(dāng)病變惡化，肌腱會腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

處理方法：

1.停止跑步，進行5-7天服用非類固醇消炎藥的治療過程，例如布洛芬、扶他林、凱扶蘭、莫比可等。

2.在脛骨周圍用冰敷——每2小時冰敷10分鐘，目的緩解炎癥加劇。

3.用山菊油或消炎凝膠涂抹結(jié)節(jié)處，一天三次直到紅腫現(xiàn)象消退，輕微拉伸腓腸肌，在你可以無疼痛舉踵以及跳躍練習(xí)之前，不要開始跑步。

4.拉伸腓腸肌（保持膝蓋伸直）和比目魚肌（保持膝蓋彎曲）。每次拉伸持續(xù)30秒后慢慢放松。每天重復(fù)拉伸2-3次。

5.運動前記得完整拉伸，增強腿部肌肉力量

距骨骨軟骨骨折

“崴腳”是我們?nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ姷默F(xiàn)象。很多人不以為然，認為這不是什么大事。事實上，如果反復(fù)崴腳，往往會導(dǎo)致距骨骨軟骨出現(xiàn)損傷。

距骨骨軟骨損傷，是踝關(guān)節(jié)軟骨損傷中的一種類型（踝關(guān)節(jié)軟骨損傷除了距骨骨軟骨損傷外，脛骨也可能發(fā)生軟骨損傷），臨床上十分常見。主要表現(xiàn)為部分關(guān)節(jié)軟骨剝脫，并影響到更深的軟骨下骨。（軟骨下骨是一個重要的“減震器”，同時也是影響關(guān)節(jié)軟骨代謝的重要組織。）

嚴重的跟骨骨折、距骨骨折是一種容易遺留殘疾的骨折之一。疼痛原因是軟骨損傷引起的滑膜炎。以局部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、不能站立行走等為主要表現(xiàn)的距骨部骨折。

處理方法：

距骨骨軟骨骨折是非常嚴重的骨折，需要及時就醫(yī)診治。距骨除頸部有較多的韌帶附著，血循環(huán)稍好，上、下、前幾個方向都是與鄰骨相接的關(guān)節(jié)面，缺乏充分的血循供給，故應(yīng)注意準確復(fù)位和嚴格固定，否則骨無菌性壞死和不連接發(fā)生率較高。根據(jù)骨折的類型及具體情況不同，采取相應(yīng)的治療措施。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

腳踝關(guān)節(jié)疼痛與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有很重要的關(guān)系，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、使血液循環(huán)不通暢，會導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送，致使肌肉缺少營養(yǎng)而加速老化變得僵硬，踝關(guān)節(jié)疼痛。類風(fēng)濕相當(dāng)于中醫(yī)說的骨痹，一般也是應(yīng)用活血化瘀和散風(fēng)止痛、祛風(fēng)除痹的中藥來調(diào)理的

處理方法：

1.患者教育

使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。

2.一般治療

關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。

3.藥物治療

方案應(yīng)個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

4.免疫凈化

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。應(yīng)用此方法時需配合藥物治療。

5.功能鍛煉

必須強調(diào)，功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者，應(yīng)鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

6.外科治療

經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。

骨性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)不靈活，僵硬，晨起或休息后不能立即活動，需經(jīng)過一定時間活動后緩解。重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。

處理方法：

本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)。理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評估患者風(fēng)險因素后慎重使用且不宜長期服用。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結(jié)構(gòu)性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。

小腿腓腸肌筋膜炎

可由于上位小腿深部肌肉痙攣導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)肌肉肌腱骨骼附著點處出現(xiàn)慢性反復(fù)性缺血性炎癥，表現(xiàn)為足跟痛，特別晨起下床足剛觸地瞬間，疼痛而不敢著地，過后則無礙，x拍片跟骨無異常。體檢：跟底壓痛，右小腿腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭壓痛，腓腸肌中部可觸及到痛性結(jié)節(jié)。

處理方法：

右小腿腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭、腓腸肌中部觸發(fā)點進行兩次濕針針刺治療，每天行小腿牽張訓(xùn)練．

根據(jù)臨床統(tǒng)計， 腳踝疼痛早期可行制動、局部使用或服用消炎止痛藥物、理療、指導(dǎo)功能鍛煉。如果保守治療無效，則需行手術(shù)治療。