痔瘡是什么

痔瘡其實(shí)是肛門的軟墊，包含肛門內(nèi)靜脈血管、結(jié)締組織、跟平滑肌，負(fù)責(zé)控制肛門括約肌的收縮。但如果靜脈曲張發(fā)生在這里，讓這些組織充血、腫大，壓迫到神經(jīng)就會(huì)痛，被大便摩擦到就會(huì)出血，長(zhǎng)得太大就會(huì)讓括約肌變松，那坨腫脹的組織就可能會(huì)掉出來。

第一級(jí)：只有出血沒有下垂。

第二級(jí)：有下垂，比如排便時(shí)會(huì)掉出，但可以自動(dòng)恢復(fù)原來的位置。

第三級(jí)：有下垂，排便時(shí)會(huì)掉出肛門外，但可以用手推回。

第四級(jí)：有下垂，無論是否排便都會(huì)掉出肛門外，但推不回去。

所以在一開始，痔瘡根本不會(huì)有太多的癥狀，溫家政說，頂多是少量的出血，上完廁所的時(shí)候擦第一下有，第二下就沒有了。而痔瘡又分成內(nèi)痔跟外痔，是用肛門與直腸之間的分界、稱為齒狀線的部分來分辨，內(nèi)痔是在靠近直腸的部分，外痔則是靠近肛門的部分。

手術(shù)好多種，該怎么選擇

在第一級(jí)、第二級(jí)的時(shí)候，其實(shí)除非有太多癥狀，不然都會(huì)以保守治療為主，像是多喝水，每天至少要2500cc以上，并增加攝取纖維含量高的食物，像是蔬菜、水果等;再來是使用軟便劑、輕微的瀉藥，讓大便比較順暢，不要再刺激痔瘡，或是使用一些局部麻醉劑、抗發(fā)炎藥，讓痔瘡的部分慢慢消腫。

不過如果真的需要?jiǎng)拥绞中g(shù)，其實(shí)最適合使用“結(jié)扎術(shù)”。溫家政說，結(jié)扎就是用橡皮圈把腫脹的組織綁一圈，讓組織失去血管的養(yǎng)分而慢慢萎縮、壞死，最后自行脫落，手術(shù)簡(jiǎn)單、時(shí)間短，不會(huì)有特別的傷口，也不需要住院，是最簡(jiǎn)單的作法。

但這種疾病太難啟齒，通常來看醫(yī)生的時(shí)候，都已經(jīng)是癥狀影響到生活，也就是已經(jīng)超過第二期了，已經(jīng)不能使用結(jié)扎術(shù)，溫家政說，這時(shí)候患者就會(huì)疑惑到底要選傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)的問題。

「?jìng)鹘y(tǒng)手術(shù)就是把內(nèi)痔、外痔一次切掉，微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在最常用的是痔瘡環(huán)狀切除手術(shù)(PPH)，是用一個(gè)特殊的筆針將內(nèi)痔、外痔拉回肛門內(nèi)，再用釘子『釘起來』，像是釘書機(jī)的概念，裡面的組織也會(huì)因?yàn)槿毖s。」溫家政說。

一般醫(yī)師都會(huì)說這種手術(shù)傷口小、復(fù)原快、疼痛也少，但溫家政說，如果把這種手術(shù)當(dāng)成救星，可能不會(huì)像預(yù)期的這么好。因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)不切除痔瘡，對(duì)于外痔嚴(yán)重的人來說不適合使用，而且切完之后，雖然恢復(fù)速度快，但還是會(huì)疼痛，甚至復(fù)發(fā)的機(jī)率比傳統(tǒng)手術(shù)更高。

環(huán)切手術(shù)到底好不好

溫家政說，任何手術(shù)都有優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于患者來說，優(yōu)點(diǎn)是住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、復(fù)原速度都很快，他曾經(jīng)治過一位美體按摩師，3天后就回到工作崗位，兩星期后還出國(guó)玩。但因?yàn)槭中g(shù)切的位置比起傳統(tǒng)手術(shù)更靠近直腸，萬一沒做好，讓直腸受傷，術(shù)后又產(chǎn)生感染，就可能造成骨盆腔發(fā)炎，有可能會(huì)死亡。

「但這個(gè)并發(fā)癥比較少，比較多的還是可能會(huì)肛門狹窄，100人里面有5個(gè)人會(huì)發(fā)生，但后來我在手術(shù)中做了改良，在環(huán)切、縫合傷口之后，再垂直的切一刀，不破壞環(huán)切的部分，但可以讓傷口癒合不會(huì)太密，肛門狹窄的狀況就幾乎沒有了?！箿丶艺f。

不過這個(gè)手術(shù)畢竟是自費(fèi)，需要1萬5千元～2萬元不等的價(jià)錢，所以溫家政說，還是可以考慮一下需不需要做到這個(gè)程度，「因?yàn)楦亻T太窄、痔瘡太大，硬要做，效果也很不好，還是要多跟醫(yī)師討論、評(píng)估，才能找到最適合自己的方式?！? 溫家政也提醒，因?yàn)椴l(fā)癥比率也不算非常低，如果術(shù)后有不正常出血、血量多到一碗血的程度，或是出現(xiàn)發(fā)燒、傷口非常疼痛、其他地方如肚子莫名疼痛的狀況，馬上到急診來看看是什么問題，才能確保自己安全，而術(shù)后還是要注意飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整，才不會(huì)讓痔瘡再?gòu)?fù)發(fā)。