九味羌活湯的功效

主治：解表、袪濕、清里熱。外適用于感風寒濕邪兼有里熱證，癥見惡寒發熱，肌表無汗，頭痛頸強，肢體痠楚疼痛，口苦白或微黃，脈浮或浮緊。診斷以惡寒發熱、寒多熱少、頭痛、肢體酸痛為主證。

臨床應用以惡寒發熱，頭痛無汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴為辨證要點。

若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼朮、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者，加獨活、威靈仙、姜黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者，生地、黃芩又當酌情裁減;里熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

現代運用本方常用于感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪，兼有里熱者。

九味羌活湯組方

組成：羌活，防風，蒼朮，細辛，川芎，白芷，生地黃，黃芩，甘草，生姜，蔥白

加減應用

(1)若寒邪較重者，加附子以溫陽祛寒。

(2)若便秘者，加大黃以瀉下

(3)若痛劇者，加重加強通痺止痛之作用。

(4)若濕重胸滿者，可去滋膩之生地，加枳殼以行氣化濕寬胸。

(5) 肢體酸楚不甚者，去蒼朮、細辛以減溫燥性。

(6)若濕滯中焦，舌苔白厚而膩者，去黃芩香、厚樸，以芳香化濕。

(7)若咳嗽有痰者，加杏仁、前胡以化痰止咳。

九味羌活湯方解

方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風濕，利關節，止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風辛甘性溫，為風藥中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛;蒼朮辛苦而溫，功可發汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣藥。

細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長于止少陽厥陰頭痛，此叁味與羌活、蒼朮合用，為本方「分經論治」的基本結構。

生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍，既能統治風寒濕邪，又能兼顧協調表裡，共成發汗祛濕，兼清里熱之劑。