隨著現代科技的發達，很多早產寶寶也是能夠存活下來的，但是關于早產寶寶，家長最容易忽視這4大安全問題！

對于父母來說，對寶貝最大的祝福就是平安健康，

當一個健康的新生命來到人間，能夠給家庭帶來無盡的喜悅和歡樂。

可不是所有的小天使都是乖乖的哦，有些調皮的小家伙大約是太著急，還沒發育成熟就猴急著離開了媽媽溫暖的子宮。

■我們把這些早早地離開了母親的營養供給和屏障保護的寶貝們稱做——「早產兒」

世界衛生組織將胎齡小于37周、出生體重小于2500克的新生兒稱為

早產兒

據了解，中國的早產率大約在 8% 左右。按照每年2000萬新生兒計算，每年早產兒會超過150萬。

相比足月兒來說，早產兒體型更小、皮膚更薄、免疫系統更脆弱，醫護人員在他們的身體發育上會傾注更多的心血。

★胎齡越小早產兒發育越不成熟，極不成熟的早產兒出生后需立即搶救。

在產房及手術室完成基本搶救后，需立即轉入「新生兒重癥監護病房」進一步治療。

早產的寶寶屬于高危兒之一，除了死亡率比較高以外，還有很多和早產兒相關的嚴重并發癥和后遺癥。

例如身材矮小、代謝綜合癥、腦癱、發育遲緩、運動障礙、聽力障礙、視力障礙等。

■當然，上面這些嚴重的并發癥或后遺癥主要是和孕周相關，孕周越早出生體重越小，并發癥和后遺癥的發生率越高。

這群早產的寶寶是小天使，為了見到父母，折斷翅膀提前來到人世。

為了幫助這些小戰士們平穩地完成接下來的生長任務，媽媽們請關注早產寶寶易產生的四大問題。

1早產兒神經發育不完善

★大家可不要小看懷孕的晚期階段，這是寶寶健康成長的關鍵時期。

當寶寶還在胚胎早期的時候，他的神經系統就已經開始發育，在妊娠最后3個月中腦細胞大量增殖，髓鞘形成，產生大腦溝回。

■早產兒因較早離開母體，腦細胞增殖數量較少，髓鞘形成不完善，細胞多突觸間聯系形成較差，將會令神經系統的成熟受到一定阻礙。

同時，早產兒腦循環未成熟、免疫系統薄弱，缺血與感染等因素也將對神經發育造成不利影響。

■值得注意的是，在生后頭幾年是大腦發育最迅速時期。2歲前，良好的育兒刺激干預對腦功能和結構，無論在生理和生化方面均有重要影響。

2早產兒與發育遲緩

1、臨床調查顯示，早產兒的胎齡越小，出生體重越低，其神經系統損害及「發育遲緩」的發生率就越高。

早產兒神經發育的限制主要體現在精細動作、語言、大動作能力、視覺認知功能方面。

有研究指出：

★從3個月開始早產兒精細動作水平較足月兒落后，6個月開始早產兒大運動能力將落后于足月兒。

★視覺認知功能于3周歲時較足月兒仍有不足，尤其在視覺的精細加工、視覺短時記憶、視覺空間能力方面缺陷顯著。

2、早產兒不同程度地運動障礙的發生率顯著增加，胎齡越小運動障礙的發病風險越大。

■其中，最嚴重的運動障礙是「腦性癱瘓」（簡稱腦癱）。

■「輕、中度的運動障礙」可能不至于嚴重影響最終的運動發育結局，可表現為手的靈活性欠佳、身體平衡性差以及球類運動中的協調能力欠佳。

但是，這種運動能力的不足可導致日常生活和學習能力受到影響。

★因而，早產兒的醫學隨訪除了常規醫學檢查項目外，還需要在發育兒科定期行高危兒神經運動發育檢查。

3早產兒與身材矮小

前面我們已經講到，早產寶寶在出生后，還常合并身材矮小、代謝綜合癥等問題。

昨天，有一位媽媽因為寶寶在發育過程中身高較其他同齡寶寶矮，非常焦慮，專門咨詢了老師。

這是什么原因呢？

早產兒由于先天發育不足，在出生后的前12個月都會經歷一段「加速線性生長時期」。

★80%-90%的孩子身高能夠達到同齡兒童身高的-2SD以上。追趕生長一般在2歲接近完成。

但如果胎兒存在先天畸形、染色體異常、基因突變，從而出現宮內胎兒生長受限緩，這樣的孩子很難出現自發的追趕生長。

孩子是否存在追趕生長，這要靠醫生和家長密切監測寶寶身高增長速度進行觀察。

★美國FDA推薦2歲時還沒有追趕回來身高的小于胎齡兒，就可以開始應用生長激素治療；

★歐洲的規定是患兒超過4歲，身高小于同齡兒童身高的-2.5SD可以啟動生長激素治療。

■目前，我國建議小于胎齡兒在超過4歲以后，身高仍低于同齡兒童身高的-2SD，可以接受生長激素的治療。

4早產兒與多動癥

一些母親妊娠及圍生期的因素以及早產兒并發癥（如，壞死性小腸結腸炎、顱內出血、支氣管肺發育不良、低Apgar評分等）都可能在早產兒此后出現「注意缺陷/多動障礙（ADHD）」過程中起到重要作用。

出生體重越低，出生胎齡越小，則ADHD患病風險越高。

2018年發表在Pediatrics上的納入34項研究的meta分析發現：

★在極早產兒/極低體重出生兒組中，ADHD患病風險是足月產兒的2.25倍（95%CI 1.56-3.26）；

★在超早產兒/超低體重出生兒組中，ADHD患病風險則增加到了4.05倍（95%CI 2.38-6.87）。

■因此，建議早產寶寶需要進行對應的預防及管理干預來減輕ADHD造成的疾病負擔。

孩子早產，我們這些做父母的應該怎么辦？

面對高發育風險的早產兒，生存與發展并存。

1、醫教結合，促進早產兒各能區的發展。

營養干預對早產兒神經發育的追趕生長十分重要。優化新生兒早期營養攝入情況可能對大腦發育產生一定保護作用。

★除營養干預外，醫護人員及家長也需要對早產兒進行感知覺訓練，同時輔以被動操、按摩、「水療」。

幫助疏通早產兒神經功能通道，加快早產兒的心理和智能發展，令其能達到足月兒的發育水平。

2、對于有異常姿勢、腦損傷高危兒尤其需要注意定期發育兒科隨訪與康復。

嬰兒期的神經運動學檢查、全身運動質量評估等可早期識別運動障礙。

■多關注孩子的身高以及智力水平；隨著年齡的增長，要更多地關注孩子血糖血脂、胰島素水平等代謝指標。