觀察治療

一般僅作觀察。等待異物自行排出，不宜使用瀉劑和改變食譜，以免因胃腸運動增加，反而使異物易于嵌頓或發生胃、腸穿孔。

胃鏡治療

近年來應用胃鏡治療消化道異物的報道越來越多。一般認為下列情況可考慮使用胃鏡取出異物：①滯留于上消化道的異物；②尖銳的異物、較長的異物，或毒性異物經過胃腸可導致中毒者；③長針一類的異物(＞5cm)，一般不易通過十二指腸曲。使用胃鏡取出小兒消化道異物安全可靠，簡便易行。李栓位報道胃鏡緊急處理小兒上消化道異物62例，年齡最小5個月，最大12歲。食道異物28例，胃底34例。胃鏡1次成功率95.2%(59例)，失效3例(4.8%)。少數術后略感咽痛、胸痛，勿須特殊處理。所取異物最重32g，最長10cm，平均每例費時5～10min。無并發癥發生。故治療消化道異物應作為首選方法。使用胃鏡應嚴格按操作技術規范，由熟練者施行。如已穿孔者忌用。

（1）術前準備：

①詳問病史(吞入原因、異物種類、大小、形態、數量、時間、地點、有否旁證)；②X線拍片定位定性；③實驗室查血常規、血小板計數；④備好急救藥品、器材以防意外；⑤麻醉選擇：可用1%～2%的丁卡因咽部噴灑，必要時請麻醉師協助；⑥可酌情給予一定藥物，如山莨菪堿(654-2)、地西泮(安定)、維生素K3等藥物術前注射。

（2）選擇儀器：

＜7歲幼兒可用直徑較細的GIF-P2型全視式纖維胃鏡，＞7歲的兒童也可使用成人胃鏡。依異物種類、形態、大小可備有各種不同類型的取物器。如圈套器、齒形抓、提籃式、網兜式等等，以供用時選擇。

（3）操作步驟：

當持內鏡見到異物時，不要急于去取。可先吸取黏液或分泌物，并適當充氣，送水沖洗，使異物更加顯露。同時選擇適當取物器。操作時手法宜謹慎、輕柔。當異物嵌頓的毗鄰有重要臟器或大血管時，更應小心。且忌盲目強行提取。整個過程應嚴密觀察呼吸，若口唇發紺或發生其他意外，需立即終止異物處理，并予以搶救。異物通過賁門、食管、會厭部時，應注意異物的方向，勿損傷黏膜。異物宜緊靠鏡頭端，以防滑脫。非金屬異物可先用激光擊斷后再取。

（4）術后處理：

術后可服去甲腎上腺素0.5～1mg加生理鹽水25～50ml或氫氧化鋁凝膠5～10ml，2～3次/d，連用3天，小嬰兒酌情減量。術后1～2天內應監護體溫、脈搏、血壓、呼吸的變化情況。可禁食1～2天。勿進熱飲或刺激性食物，可給予牛乳或流質飲食。

手術治療

對胃鏡不能取出的下列異物均應考慮手術治療：

（1）尖銳異物停滯不前或疑有穿孔者。

（2）巨大異物估計不能通過幽門，用胃鏡失效者。

（3）溶解慢或不溶解的毒性異物，經胃腸道有危險者。

（4）腸道金屬異物停滯一處，4～5天不再移動、有穿孔危險者。

（5）透光異物，4～5天未排出，腹部有壓痛者。

（6）引起梗阻等并發癥經一般治療無效者，均應剖腹手術取出異物。