第一代事后避孕藥Levonorgestrel

第一代事后避孕藥的成分是高劑量黃體素 Levonorgestrel ，

Levonorgestrel 是一種類似黃體素的成份，女性體內(nèi)的黃體素如果一直維持在較高的血中濃度下，就會影響正常排卵的時間，因此 Levonorgestrel 具有抑制或延遲排卵時間的效果。一旦延遲了正常排卵的時間，女性體內(nèi)的精子就沒辦法在存活期內(nèi)(存活的狀態(tài)下)成功地與卵子結合。此外， Levonorgestrel 同時也有影響子宮內(nèi)膜成熟的作用。對受精卵來說，成熟增厚的子宮內(nèi)膜是為了懷孕所準備的著床環(huán)境，如果女性的子宮內(nèi)沒有創(chuàng)造出良好的著床環(huán)境，即使精子和卵子結合為受精卵也沒辦法順利的在子宮內(nèi)著床使女性懷孕，因此 Levonorgestrel 也可以利用干擾受精卵著床的作用來達到事后避孕的效果。

Levonorgestrel 成份的事后避孕藥，在性行為后 12 小時內(nèi)可以有最好的避孕效果，服用的時間最遲不能超過 72 小時( 3 天)。根據(jù)臨床實驗數(shù)據(jù)顯示，在 24 小時內(nèi)服用 Levonorgestrel 可以達到 95% 的避孕效果， 24 至 48 小時則有 85% 的避孕效果， 48 至 72 小時間才服用，避孕的成功率只剩下 58% ，也就是說，這種事后避孕藥愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。若是來不及在 72 小時內(nèi)服藥，建議改使用第二代的事后避孕藥。

第一代事后避孕藥 Levonorgestrel 常見副作用包括噁心( 14~25% )、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈( 8~20% )、嘔吐( <8% )，這些癥狀通常在服藥后 48 小時內(nèi)會消失，有些人會有乳房觸痛、經(jīng)期點狀出血、不規(guī)則出血( 3~17% )的情況發(fā)生。如果連續(xù)出血超過 7 天、下腹持續(xù)疼痛，建議立即停藥找醫(yī)師回診做進一步檢查。

第二代事后避孕藥Ulipristal acetate

第二代的事后避孕藥 Ulipristal acetate 是一種口服合成的選擇性黃體素受體調(diào)節(jié)劑。 Ulipristal acetate 具有高親和力可以與人類黃體素受體結合，主要的作用機轉為抑制或延遲排卵。根據(jù)研究資料顯示，Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達 5 天，有效的預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果。

在沒有保護的性行為后 48~120 小時內(nèi)口服 ulipristal acetate 30 mg一顆，結果懷孕者有 2.1% ;在 48~72 小時服藥的懷孕率為 2.3% ，在 72~96 小時服藥為 2.1% ，在 96~120 小時服藥為 1.3% 。這也就是說只要在性行為后 120 小時內(nèi)服用新一代的避孕藥，就可以達到 98% 左右的避孕效果，當然如果能在 72 小時內(nèi)服藥的話效果更好。

新一代事后避孕藥 Ulipristal acetate 常見通報的副作用包括頭暈( 5% )、頭痛( 18~19% )、噁心嘔吐( 12~13% )、腹痛( 8~15% )、疲倦( 6% )，另外也可能會發(fā)生肌肉痠痛、背痛、經(jīng)痛( 7~13% )、骨盆疼痛、乳房壓痛、經(jīng)期出血( 9% )等副作用，但多半是輕微的癥狀，發(fā)生的機率并不高。

服用避孕藥注意事項

1、最好在性行為發(fā)生之后盡快服用事后避孕藥，因為愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。第一代的高劑量黃體素 Levonorgestrel 建議在 72 小時( 3 天)內(nèi)服藥， 第二代的黃體素受體調(diào)節(jié)劑 Ulipristal acetate ，建議在 120 小時( 5 天)內(nèi)服用。

2、事后避孕藥僅具有短暫避孕的效果，對未來的受孕能力沒有影響，因此算是安全的避孕方法。服用一次的事后避孕藥只對當次性行為有保護作用，很快就會恢復受孕的能力，或是在下次月經(jīng)週期到來時就有再次懷孕的可能。如果服用后事后避孕藥到下次經(jīng)期開始之前發(fā)生性行為，建議還是要採取常規(guī)的避孕方法或是以可靠的阻隔方式進行防護。

3、不建議在同一經(jīng)期內(nèi)重復服用事后避孕藥，因為在同一經(jīng)期內(nèi)重復服用高劑量的荷爾蒙，可能會造成女性身體的負擔，且可能嚴重擾亂月經(jīng)週期。因此經(jīng)常使用緊急性避孕的婦女，我們還是會建議考慮使用其他常規(guī)性的避孕方法。

4、服用事后避孕藥后，通常經(jīng)期的量是不會受影響的，月經(jīng)也會在預定的日期到來。但有時也會發(fā)生經(jīng)期提早或晚于預期時間的情形。在服用事后避孕藥之后， 如果月經(jīng)比預計時間晚了一週都還沒來， 或是在預定月經(jīng)來臨的日期發(fā)生不正常出血的情況，就必須要進行驗孕來確認是不是已經(jīng)懷孕了。

5、如果有同時在服用其他的藥物，請主動告知醫(yī)師或藥師，因為與某些藥物併用可能會降低事后避孕藥的效果，例如安眠藥 phenobarbital 、抗癲癇藥 phenobarbital 、 phenytoin 、 primidone 、 carbamazepine ;抗結核病 rifampicin 、 isoniazid 、 rifabutin ;抗霉菌藥 griseofulvin ;抗病毒藥 ritonavir ;貫葉連翹 Hypericum perforated (又名金絲桃草 St. John’s wort )，如果同時使用這些藥物可能會降低事后避孕藥在體內(nèi)的血漿濃度，因此不建議一起服用，請務必要告知您的醫(yī)師選擇其他的避孕方法。

6、另外要留意的是，如果服用事后避孕藥后，在 3 小時之內(nèi)有嘔吐的狀況發(fā)生，則需要再完整服用一顆，因為塬本的藥物可能還沒有完全發(fā)揮作用就被吐出來了!