指導專家/胡小平

廣東省人民醫院產科副主任醫師。長期致力于高危妊娠，尤其是妊娠合并糖尿病、妊娠合并心臟病以及妊娠期感染性疾病等疾病的臨床研究和實踐工作。兼任廣州市第二屆人口與計劃生育科技專家委員會專家、廣東優生優育協會第五屆理事會專家委員會委員等職。

乙肝女性可以懷孕、生產

急性乙肝患者經過充分治療和調養，肝功能各項指標恢復正常，乙肝病毒抗原都已轉陰，體力完全恢復，即可懷孕。乙肝病毒攜帶者長期隨訪肝功能始終正常，B超檢查沒有隱匿的肝硬化存在，體內乙肝病毒呈低度復制狀態，可以正常生育。

慢性乙肝患者病情長期穩定，也可以懷孕。也就是說，只要肝功能正常，肝臟沒有炎癥活動，也沒有臨床癥狀，不管是攜帶者還是患者一般來說都是可以懷孕的。

乙肝孕媽咪需要注意3個關鍵

1.首先需要定期復查肝功能。

有肝炎的孕媽咪則每4周復查一次，觀察孕媽咪能否勝任妊娠。倘若檢查發現孕媽咪輕微轉氨酶升高，膽紅素正常不需要吃藥，但要注意休息，保證足夠睡眠及營養。

什么情況需要藥物治療?如果發現轉氨酶升高超過正常值兩倍以上或膽紅素升高，就必須在醫生指導下使用一些對胎寶貝沒有影響的護肝藥物。否則，轉氨酶一直處在較高水平，不僅影響腹中胎寶貝的生長發育，還可能導致流產，并易引起孕媽咪肝臟衰竭，甚至有生命危險。除需要積極進行護肝治療外，是否需要進行抗病毒治療，建議遵循感染科專家或肝病專科醫生意見。除了失代償肝硬化、重型肝炎等病情較重者需要及時終止妊娠外，大多數不需要終止妊娠的。

2.妊娠期是否需要使用乙肝免疫球蛋白。

有人認為在妊娠晚期每個月注射一次乙肝免疫球蛋白可以預防HBV宮內感染。其實，孕期不需要使用免疫球蛋白也不能夠通過免疫球蛋白阻斷宮內傳播。

3.分娩方式的選擇

HBV孕媽咪分娩方式取決于產科因素的需要。事實上臨床研究發現剖宮產分娩和陰道分娩母嬰垂直傳播的發生率沒有明顯差異，關鍵是新生兒免疫阻斷至關重要。通過給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻斷HBV的母嬰傳播。

足月新生兒HBV正規預防措施

不論HBeAg是否陽性，只要HBsAg陽性都必須注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和全程接種乙肝疫苗(0，1，6個月3針方案)。HBIG需要在出生后12小時內使用。

HBV產婦母乳喂養問題

根據中華醫學會產科組《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南》，只要新生兒經過正規預防，無論HBeAg陽性與否都可以接受母乳喂養，并且無需檢測母乳中有無HBVDNA。