臍帶扭轉是指胎兒宮內運動導致臍帶出現螺旋狀,索狀的情況。
臍帶扭轉為臍帶異常的一種,較少見。胎兒活動可以使正常的臍帶呈螺旋狀,即臍帶順其縱軸扭轉,生理性扭轉可達6-11周。臍帶過分扭轉在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死,引起血管閉塞或伴血栓存在,胎兒可因血液運輸中斷而死亡。
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臍帶扭轉的原因暫不明確。
臍帶扭轉屬于一種子宮內的突發狀況,到目前為止醫學上仍然無法提早偵測出征兆,導致臍帶扭轉的真正原因,目前醫學上還沒有明確認定,有些學者認為是可能與臍帶發育不良,局部華通氏膠薄弱有關,華通氏膠薄弱,臍血管順縱軸扭轉,血管隨之扭曲變窄,使臍血流受阻,極易引起胎兒宮內窘迫及猝死。另有學者認為臍帶扭轉與孕產情況和胎兒性別有關,認為經產婦腹壁松弛,便于胎兒活動,男胎活動度大,易發生扭轉。還有一些學者主張是胎兒死亡后才產生扭轉現象。雖說臍帶扭轉的原因暫不明確,不過可以通過加強圍產期的監測,發現臍帶血流變化異常,及早挽救胎兒生命。所以說,臍帶扭轉的原因暫不明確。
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加強圍產期監測
臍帶扭轉較罕見,如不及時發現, 胎兒死亡率較高,對圍產兒危害極大。且目前仍缺乏診斷本病的特殊手段,故孕期一旦發現有異樣,尤其是出現臍帶扭轉初期的癥狀時,應加強圍產期的監測。
即刻剖腹
臍帶扭轉40 + 周,產前檢查無特殊,B 超亦不見臍帶繞頸,入院后發覺胎心音進行變慢,急診剖宮產幸存者。因此,除臨床B 超檢查外,還須采用彩色多普勒檢查, 同時,加強臨產后胎心監測異常極為重要,發現異常,應及時行剖宮產終止妊娠。
進行手術清宮
有些胎兒因血液運輸中斷而死亡,此時需要進行手術清宮,沒有保胎的必要。死胎在宮腔只有壞處,所以應該爭取早日手術。流產手術很簡單,因為胚胎很小,胚胎早就停止發育了。手術后進行抗菌治療,待1年后方可再懷孕。這樣才能確保子宮得以恢復。
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