胎糞性腹膜炎能治好嗎

胎糞性腹膜炎能治好。

胎糞性腹膜炎的死亡率甚高，雖近年有所下降，仍在30～50%左右。經臨床治愈后，一般并無癥狀。但因腹腔內仍遺有廣泛粘連存在，亦有少數病例經常或偶有粘連性腸梗阻的癥狀出現，多數病例均可隨年齡的增加而獲治愈。腹腔內鈣化影象，亦隨年齡的增長而逐漸吸收，鈣化影將不斷緊縮、變小、變淡以致最后全部消失。所以說，胎糞性腹膜炎能治好。

胎糞性腹膜炎怎么治療

如臨床表現為不完全性腸梗阻，原則上應盡可能采用非手術療法，如臨床表現為腹膜炎或完全性腸梗阻，及早手術治療;

如腹膜炎有高度腹脹時，應立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體，以解除腹脹而改善呼吸窘迫，同時進行充分的術前各項準備。手術方法應依據局部病理和全身的具體情況而異，如能找到穿孔部位，則進行縫合最為理想，伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。

如穿孔處未找到，則只能作單純腹腔引流術。如系局限性氣腹型，則以腹腔引流為主。

如系粘連性腸梗阻，應以單純分離松解粘連，解除梗阻為原則，對于鈣化斑塊不宜強行剝除，以免再發穿孔。

如未能發現梗阻部位，則可作捷徑吻合術。遇腸管粘連成團而較局限者，如情況允許可作腸切除術，亦可根據病變與全身情況施行腸造瘺術。

為什么會出現胎糞性腹膜炎

胎糞性腹膜炎是一種發生在子宮內的病理過程，含有各種消化酶的無菌胎糞，通過腸道的穿孔溢入腹腔內，引起嚴重的化學性和異物性腹膜反應，大量滲出液體，但胎兒并不發生電解質失衡，因為母體通過胎盤產生代償而維持平衡，因此，這種無菌性腹膜炎并不危及胎兒生命，妊娠繼續正常進行。但因導致胎兒腸穿孔的腸梗阻，或穿孔愈合后形成的腸狹窄，可影響胎兒吞咽羊水，孕婦可發生羊水過多。

導致胎兒腸穿孔的原因眾多，如腸閉鎖、腸狹窄、腸套疊、腸扭轉、內疝等，有些病例可能是腸壁局部血運障礙，如胎兒壞死性小腸結腸炎、腸壁肌層缺損、腸系膜血管梗塞、以及繼發性腸穿孔(胎兒闌尾炎、憩室炎、腸重復畸形或潰瘍穿孔)等。在歐美的胎糞性腸梗塞(meconiumileus)伴有胰腺纖維囊性變為常見原因，但在我國則罕見報道，有些病例的穿孔原因尚不清楚。

胎糞性腹膜炎的表現癥狀

(一)新生兒腸梗阻型 出生時腸穿孔已愈合，存在粘連與鈣化，但由于伴有腸閉鎖或腸狹窄等，出現新生兒腸梗阻癥狀，發生膽汁性嘔吐、腹脹。X線攝片顯示腸管擴張和多個液平面，且有明顯的鈣化斑塊。

(二)局限性氣腹型 出生時腸穿孔尚未愈合，但被纖維素粘連包裹著形成假性囊腫，內有液體和氣體，實際上很快發展為局限性腹腔膿腫。臨床癥狀與膿腫大小、感染程度及腸道的交通情況有關。表現為發熱、腹脹、嘔吐，但尚能進奶和排便，可出現腸梗阻或敗血癥癥狀，有腹壁發紅、水腫等感染體征。腹部平片可見局限氣腹，膈下無氣體，有時可見鈣化斑塊散在假性囊壁上或腹腔其他部位。

(三)游離氣腹型 出生時腸穿孔仍存在，未能被粘連所包裹，新生兒吞咽的氣體、奶汁及胃腸道內分泌物進入腹腔，迅速發生細菌性腹膜炎及大量腹水，病情重危，嘔吐、拒食、便秘、體溫低下，呈中毒性休克，嚴重者影響呼吸而出現呼吸困難、紫紺等癥狀，腹脹如球，觸之有氣囊感。叩診濁音。腹部平片顯示巨大氣液平面橫貫全腹，膈下大量積氣，肝臟下垂，全腹部不透明，僅見少量腸道氣體，鈣化斑塊可在腹腔任何部位。腹膜鞘狀突未閉者，可有陰囊或陰唇水腫，甚至鈣化斑塊。

(四)腸粘連-可能伴發腸梗阻型 出生時腸穿孔早已愈合，雖遺留有鈣化性粘連于腹腔，但無腸梗阻。部分病例可以終身無癥狀，有時在診斷其他疾病時，X線檢查發現腹腔內有鈣化斑塊。部分病例可在以后發生粘連性腸梗阻，由于粘連索帶所引起，多數發生在2～6個月年齡時，也有在2～3歲時發病。