為什么孩子咳嗽總是不好？孩子咳嗽總是不好怎么辦？一些長期咳嗽(1個月以上)的孩子,家長們總以為孩子是感冒后嗓子發(fā)炎引起的咳嗽,于是斷斷續(xù)續(xù)地給孩子吃不同的抗生素,甚至不停地給孩子輸液,可是總不能去“根”,不久,孩子又咳嗽了,這到底是怎么回事呢？

下面跟大家說說孩子長期咳嗽的相關科普知識！

慢性咳嗽雖然不是病，但絕不能忽視

咳嗽不是病、是一種癥狀，許多疾病都會引起咳嗽。

據(jù)統(tǒng)計,兒童門診50%以上的兒童是以咳嗽為主訴而就診的。臨床上引起,咳嗽的原因復雜，尤其是慢性咳嗽。

許多患者家屬簡單地以為咳嗽就是嗓子發(fā)炎引起的 !拒絕進一步的檢查,于是加劇了慢性咳嗽的,病因診斷的困難，也間接增加了醫(yī)生對抗生素的使用率。

兒童慢性咳嗽的定義是指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上，肺部無體征,胸片未見明顯異常,排除有嚴重的全身疾病者。

不同年齡兒童慢性咳嗽常見病因也有一些差異:

1、嬰兒期(<1周歲)

除了會有大孩子常見的呼吸道感染和感染后咳嗽以外,先天性支氣管與肺發(fā)育異常胃食管反流等相對常見。

2、幼兒期(1-3周歲)

上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、氣道異物比較常見。

3、學齡期(6歲~青春期)

除了上面提到的疾病以外,還會有肺結(jié)!核、心因性咳嗽、支氣管擴張等疾病出現(xiàn)。此外,還有非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎、藥物誘發(fā)性咳嗽、耳源性咳嗽等這些相對少見。由于慢性咳嗽患兒很少有其他伴隨癥狀.x線檢查無異常,因此誤診誤治率相對比較高，許多患兒會被誤診為“間質(zhì)性肺炎”“支氣管炎”。

長期咳嗽要小心這些病

1、感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后的確很容易引起咳嗽,但是通常持續(xù)時間為一兩周左右,不會超過一個月。

所謂的感染也不一定就是我們通常意義的細菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原體感染，還有可能是用的抗生素對感染的細菌不敏感，但是很多家長喜歡自己在家給孩子使用抗生素,如選擇的藥物不合適，孩子的咳嗽會延長。這個時候，需要及時去醫(yī)院就診,讓大夫幫你選擇孩子合適藥物。

2、肺炎支原體肺炎

由肺炎支原體引起,肺炎支原體感染后,全部患兒均:有咳嗽,多數(shù)為劇烈與頑固性咳嗽,有些似百日咳樣痙咳,約半數(shù)可劇咳至嘔吐、面部浮腫以及鼻、胸、腹痛。一般初為干咳,后期可有膿痰。

咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道癥狀重,肺部體征不明顯,胸片陰影顯著是本病的特征。

有報道說慢性咳嗽病兒中肺炎支原體陽性率顯著高于急性咳嗽病兒,說明肺炎支原體是小兒發(fā)生慢性咳嗽的重要原因之一。

3、心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理問題或有意清喉引起,通常見于學齡期少年兒童,女孩發(fā)病率高于男孩子,多種多樣的心理社會應激原可觸發(fā)或加劇咳嗽。這些應激原包括:學校恐懼癥、對成績的認知性壓力及對親人的依賴,其特點是刺激性干咳,當有人關注時,癥狀明顯加重,注意力轉(zhuǎn)移或睡眠時消失。

4、咳嗽變異性哮喘

這是一種以咳嗽為主而無典型癥狀和體征的特殊類型的支氣管哮喘,因為沒有明顯喘息、氣促等癥狀,容易被誤診。孩子主要表現(xiàn)為刺激性干咳,多見于夜間咳嗽。感冒、冷空氣、油煙、花粉等容易誘發(fā)咳嗽。小時候愛出濕疹并且有過敏性體質(zhì)的孩子(比如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹)要高度警惕。

5、支氣管異物

支氣管異物引起長期咳嗽的孩子并不少見,尤其多見于3歲以下的孩子,部分家長由于疏于看護,沒有發(fā)現(xiàn)孩子有明顯嗆咳的過程,當孩子咳嗽后,總按感冒給予治療。此外,藥物性咳嗽、先天性肺發(fā)育畸形(包括原發(fā)性纖毛功能障礙)、支氣管腫瘤、心功能不全等許多疾病亦可引起慢性咳嗽。

6、結(jié)核感染

咳嗽是兒童肺結(jié)核的基本癥狀之一。結(jié)核病為世界傳染病中病死率最高的疾病,近年來兒童結(jié)核病的發(fā)病率有增高趨勢,從世界范圍而言,結(jié)核病的控制遠未達到理想目標。因此對于所有慢性咳嗽的患兒,特別是一些高危人群,即使無異常的體征和缺乏結(jié)核中毒癥狀,也不應忽視肺結(jié)核的診斷!

7、百日咳

目前有散發(fā)的病例報道,多見于沒有打過百白破疫苗的孩子，是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發(fā)性痙攣性咳嗽,在陣咳終末出現(xiàn)深長的雞鳴樣吸氣性吼聲,病程長達2-3個月。.

8、胃食管反流綜合征

胃食管反流性咳嗽大多發(fā)生在夜間或睡眠后不久,表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,部分患兒有反酸、嘔吐、呃逆、燒心、消化不良等反流癥狀。但兒童特別是嬰幼兒表現(xiàn)不典型,往往呼吸道癥狀較突出。

9、鼻后滴漏綜合征

這是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,或反流入聲門及氣管,而引起咳嗽。在兒科常見疾病為過敏性鼻炎、鼻竇炎及腺樣體炎。這樣的孩子除咳嗽、咳痰外,通常還主訴咽喉部滴流感,或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。.

10、嗜酸細胞性肺炎

相對少見。有人認為嗜酸細胞性肺炎屬于一種變態(tài)反應性綜合征,以肺部浸潤同時伴有周圍血中嗜酸細胞增高為特征。多數(shù)患兒有低熱、輕咳、乏力及胸部不適等。

11、腦性癱瘓

腦性癱瘓(或腦發(fā)育不良)引起孩子長期咳嗽在臨床上是最常見卻最容易漏診的疾病。因為大腦受到了損害,對吞咽反射和咳嗽反射的調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常,所以,這類孩子最容易反復嗆咳誤吸,導致呼吸道反復感染而咳嗽。然而,在,我國,腦性癱瘓早期診斷的孩子并不多,除非當孩子到了該坐甚至該走路卻不能時,家長才抱孩子去看病,而在平時,根本不會知道反復咳嗽是由于腦損傷引起的。

病因不同,治療方法有別

關于兒童慢性咳嗽的治療原則是明確病因,針對病因進行治療。專家們建議常規(guī)的檢查應該包括以下幾個方面:血常規(guī)、血沉、支原體檢查、結(jié)核菌素試驗、胸片檢查、肺功能(5歲以上孩子可以做)、過敏原檢查、食道下段PH測定(兒、童通常不能配合做,可以做上消化道鋇透代替,但確診率低)。

同時應該向醫(yī)生提供詳細的病史,并配合醫(yī)生做詳細的體檢，定期復查和隨訪。只有這樣,慢性咳嗽的患兒才能得到相對,正規(guī)和合理的治療。如病因經(jīng)過檢查仍然不明確,可在醫(yī)生的指導下進行經(jīng)驗性對癥治療以達到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解,應讓醫(yī)生重新評估,調(diào)整治療方案。

最后提醒家長朋友們，當孩子長期咳嗽不容易控制時,作為家長,一定不能掉以輕心,應該帶孩子去醫(yī)院進行一些全面的必要的檢查。