寶寶很小的時候需要吃輔食嗎？有些是新手媽媽，不太清楚，該不該給6個月以下的寶寶添輔食？你知道嗎？

網上的專家常常告訴你，不到6個月的寶寶只能喝母乳或者配方奶，而老一輩卻在寶寶只有4個月大時就開始提醒你，該吃米糊了，不然營養跟不上的哦！最讓人心慌慌的是，鄰居的娃娃不到5個月，已經吃了蛋黃、米糊和好幾種水果了，長得不要太壯！

每個人的觀點和原因聽起來似乎都頭頭是道，我們到底該怎么做呢？

01嬰幼兒喂養指南怎么說?

許多嬰幼兒喂養指南中都有你想要的答案，包涵大量基于最新研究成果得出的有關母乳喂養和輔食添加的相關知識。話雖如此，但由于內容太枯燥，這些書基本上從買回來就在床頭柜上放著，一放就是幾個月。為了幫大家節省閱讀時間，本文將列舉出出有關寶寶輔食添加時間的關鍵點。

除個別情況外，中國、澳大利亞和世界衛生組織的嬰兒喂養指南都認為寶寶六個月（180天）內應該純母乳（或嬰兒配方奶）喂養。正常情況下，寶寶出生6個月（180天）后就可以放心吃輔食了。

然而，有些國家（如一些歐洲國家，像瑞士、荷蘭）的嬰兒喂養指南卻認為，4~6個月的寶寶就可以加輔食了。

美國兒科學會建議純母乳喂養的寶寶6個月后添加輔食，但配方奶喂養的孩子根據情況可以于4-6個月間添加。

去年，歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養協會（ESPGHAN）對輔食添加中的各種問題做了一個系統綜述，經過對現有研究證據的分析，他們提出這樣的建議（可視作最新版本的，基于證據的權威意見）：

1. 純母乳或者全母乳喂養至少4個月（滿5個月后添加輔食）；

2. 純母乳喂養或者主要母乳喂養至6個月是更理想的目標。

3. 輔食添加不應該早于4個月，也不應該晚于6個月。

盡管各國的嬰兒喂養指南的建議在細節上有些不同，它們都一致認為，純母乳喂養最好六個月添加輔食；不應該在四個月前添加輔食，晚于6個月添加輔食也不推薦。

02純母乳喂養6個月的重要意義

嬰兒出生后的第一年，特別是前六個月，媽媽的母乳是滿足寶寶營養需求的不二之選，同時也有助于寶寶身心健康發展。世界衛生組織研究發現，過早為嬰兒添加輔食不僅沒有任何益處，在營養攝取、身體發育和情緒等方面還會對嬰兒產生一定負面影響。六個月之前，最好不要給寶寶吃輔食。過早引入輔食不僅會引起營養不均衡（可能是奶量減少），進食時需要的坐、咀嚼和吞咽等動作也會引起寶寶生理和心理的不適。一些父母認為，早點添加，能讓孩子更早適應輔食，能吃得更好。然而卻有研究發現了相反的現象，過早添加輔食只會增加孩子接受輔食的時間，并不會讓輔食添加變得容易一些。

研究表明，母乳可以有效預防嬰幼兒食物過敏，六個月純母乳喂養大的嬰兒更不容易對食物或其他東西過敏。還有一些研究發現，純母乳喂養至六個月的寶寶比起4個月后就添加了輔食的孩子更少生病。美國兒科學會2012年的母乳喂養報告稱：

• 純母乳喂養大于四個月，但在六個月前就添加輔食的嬰兒，患肺炎的幾率是純母乳喂到六個月后的嬰兒的4倍；

• 純母乳喂養至六個月，比起只喂了4-6個月的嬰兒，呼吸道合胞體病毒細支氣管炎重程度降減小74%；

• 純母乳喂養至六個月，呼吸道合胞體病毒細支氣管炎重程度降低74%；

• 重感冒和咽喉感染降低63%。

03寶寶發育超前，能否早點添輔食？

大量相關研究表明，寶寶六個月大以前應該堅持純母乳（或配方奶）喂養，但也有一些觀點認為，早點添輔食更有益于寶寶健康成長。特別是對于配方奶喂養的寶寶，有一些專家指出，既然配方奶和母乳的成分差異巨大，既然配方奶的營養本身就是人工添加的，那么他們添加輔食的時間也應該有所不同，不應該和母乳喂養寶寶“一刀切”。

很多爸爸媽媽也有不同的想法，每個孩子的發育快慢很不同，為什么我的孩子不可以早/晚添加？有些父母在孩子不到六個月時就開始喂輔食，覺得只要孩子能吃進去就行；還有些父母認為，早添加輔食能讓寶寶身體更結實，睡得更安穩……不過，這些其實都是沒有科學依據的誤傳，目前尚未有證據能夠表明，六個月之前給嬰兒添加輔食是否有益處。

但是，早于四個月前添加，無論是對配方奶喂養的寶寶還是母乳喂養寶寶都是不合適的。因為寶寶的腸胃要到四個月左右才能發育成熟（17周后），之后才有可能消化奶以外的食物。而寶寶在四到六個月后（26周，第七個月開始的時候），他們才會發展起和進食相關的運動技能，才能安全地進食輔食。

用合適的方法，給孩子吃適合他的發育程度，滿足他們營養需求的食物，非常重要。一些嬰兒可能會在六個月前就有額外的鐵營養和能量需求，但目前缺乏證據指導輔食添加的細節。我們只能在一個大框架下（4-6個月），根據孩子的具體情況來考慮添加的時間。比如，孩子配方奶喂養，5個多月，會坐了，有強烈地吃成人食物的意愿，給勺子喂食時也完全沒有要拒絕的意思，那么可以考慮逐漸添加輔食了。

04特殊情況下，是否需要早添加

除非有特殊情況，6個月內的寶寶最好堅持純母乳（或嬰兒配方奶）喂養。

媽媽嚴重營養不良

大多數情況下，缺乏某種營養的媽媽仍然可以選擇純母乳喂養，即使是中度營養缺乏的媽媽也能給寶寶提供富含營養的母乳。當然，媽媽同時也要確保增加食物攝入，補充營養，這樣才能改善媽媽自身的營養狀況。患有特殊營養缺乏癥(如缺鐵性貧血)的媽媽可以通過服用營養補充劑來確保母乳質量。即使是在這樣的情況下，依然建議繼續母乳喂養。只有在媽媽嚴重營養不良的情況下，才需要用嬰兒配方奶粉喂養寶寶，但同樣不建議過早給寶寶添輔食。因此就算你缺乏某種營養，也不要輕易斷定自己不適合喂母乳，而要及時咨詢醫生的意見。

寶寶缺鐵

如果不到六個月的寶寶出現缺鐵的跡象，則需要額外補充鐵元素。由于母乳中的鐵含量較低，大多數新生兒的肝臟中都存有足量鐵元素以確保出生后六個月內只喝母乳也不會缺鐵（晚剪臍帶對寶寶的鐵儲存有較大的影響）。然而，如果媽媽患有缺鐵性貧血，或出生體重過低，寶寶可能會先天性缺鐵，而母乳中的鐵含量又不能滿足寶寶正常的成長需求。這種情況下，最好及時為寶寶補充鐵劑，而不是過早添加含鐵輔食。如有疑問，請盡快咨詢醫生。

早產

早產兒與足月出生的嬰兒相比體內鐵元素含量較低，而母乳中鐵含量又不能滿足嬰兒正常成長的需求，因此添加輔食的時間可以比糾正月齡稍微提前。或者取預產期和分娩時間的中點作為開始計算孩子年齡的日期，往后算16周就是可以開始添加輔食的時間，最好不要晚于出生后7個月。建議遵從醫囑。

寶寶長得比較快

如果你覺得寶寶六個月大之前已經可以吃輔食了，也應當先咨詢醫生的意見。根據美國兒科學會的建議，如果寶寶已滿四個月，體重增長了一倍（約6公斤），具備一定咀嚼能力和頸部支撐力，就可以考慮開始為寶寶添加輔食。如果寶寶每天要喝900多毫升（約32盎司）嬰兒配方奶，不到三個小時就要喂一次，還不停表現出饑餓的跡象，也可以考慮在六個月以前給寶寶添輔食。給寶寶添輔食之前應首先咨詢靠譜的醫生的意見。

過敏和濕疹

美國國家過敏與感染性疾病研究院2017年1月5日發布了關于花生過敏的新指南。其主要依據是Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) 這個研究的結果：研究人員隨訪了600名有高花生過敏風險的孩子5年，發現早期添加含有花生的食物可以將花生過敏的風險降低81%。

通常情況下，一般的寶寶可以在滿6個月后嘗試花生制品，而可能會過敏的寶寶（有嚴重濕疹或者/和雞蛋過敏，）則建議在滿4個月后便開始嘗試。但添加前需要醫生的仔細評估來決定是否在醫生那里添加，或者是否可以在家添加。

如果寶寶有中度或者輕度的濕疹，建議6個月以后引入花生制品。但這不是必須，可以根據家庭習慣來添加。

沒有濕疹或其他過敏癥狀的寶寶，可以在添加輔食后的任意時間引入花生。

此前的相關規則是，如果孩子存在對花生過敏的潛在風險，那么在孩子3歲前都不要接觸花生制品。

但對于花生以外的易過敏食物，目前還沒有足夠證據表明早于六個月添加能預防對其過敏。

05過早引入輔食的危害

過早添加輔食可能會導致寶寶營養不良，影響寶寶身心發育。

寶寶容易營養不良

過早終止純母乳喂養的嬰兒更有可能出現營養不良的狀況。母乳是寶寶最天然健康的營養來源，含有六個月大之前嬰兒成長發育所需的全部營養元素，包括水。嬰兒配方奶粉是母乳的最佳替代品，母乳和嬰兒配方奶粉中都富含營養物質。母乳是寶寶天然的維生素來源（哺乳媽媽應該飲食均衡，確保營養充足）。

母乳的營養價值很高，再健康的輔食（如水果、蔬菜和肉類）也無法與母乳的營養價值相提并論。寶寶的胃容量很小，只能吃進去非常少量的食物，因此一定要確保他們的飲食營養豐富，例如母乳。

六個月之前給寶寶添加輔食則意味著，用等量營養價值較低的食物（如肉類或蔬菜）來替代營養價值較高的母乳或嬰兒配方奶。過早添加輔食會影響孩子的母乳或配方奶的攝入量，使其在生長發育過程中不能得到充足的營養和能量；還可能影響媽媽乳汁分泌量，導致母乳量提前減少。

營養過剩

不到六個月就添加輔食也可能會導致孩子食量過大，引發肥胖癥等營養過剩問題。如果在母乳（或嬰兒配方奶）喂養充足的前提下，額外給六個月以下的孩子添加輔食，會造成嬰兒攝入量過高，養成過度飲食的習慣。研究表明，不到四個月就用母乳?輔食的方式喂養嬰兒，孩子三歲時肥胖率會超出正常六倍。

寶寶需要在情感上準備好接受輔食

母乳喂養不僅能為孩子提供最好的營養，也是媽媽同寶寶之間彼此互相了解、建立親密關系的重要方式。在建立母子關系和孩子的情感發展過程中，母乳喂養都起到非常重要的作用。用奶瓶喂寶寶同樣也能促進母子間的的親密關系。過早引入輔食（在孩子還不愿意接受時）會縮短母乳喂養的時間，也就意味著錯過了一些重要的親子時刻。

寶寶的身體可以接受輔食

孩子需要先坐起來、學會咀嚼和吞咽才能吃輔食。添加輔食之前，應確定孩子的身體發育已經能夠滿足接受輔食的生理條件。絕大多數寶寶要等到6個月左右才能坐起來，坐起來吃輔食才安全。

下巴與嘴部

如果寶寶的下巴和嘴部尚未發育好，還無法吞咽固體食物，喂養輔食不但會很困難，還會非常危險。如果寶寶口腔的進食反射還未發育完全，喂養輔食會帶來更高的窒息風險。四個月以前的嬰兒會條件反射地用舌頭推出所有進入口腔的東西（推舌反射），這讓吞咽變得十分困難。喂寶寶輔食之前，首先要確保他能乖乖把舌頭藏在嘴巴里，但僅做到這一點還是遠遠不夠。

進食的動作

順利完成進食關鍵之處在于掌握整個進食過程，包括坐起來、從勺子里吃到食物、吃一小會休息一下...這些進食相關的動作對于成年人和稍大一點的孩子來說不成問題，但嬰兒卻需要努力學習才能掌握其需要的肌肉群動作。進食動作與其他運動功能是同步發育的，也是養成健康飲食習慣的基礎。寶寶只有具備了一定的頸部控制能力、能夠獨立坐著，才能順利完成整個進食動作。

用帶有大奶嘴的奶瓶喂寶寶輔食（如濃湯）只能讓六個月以下的寶寶順利把輔食咽下去，并不能讓他們學會坐立進食，這種方式是不可取的。

六個月大的寶寶已經能夠抬起自己的頭部和頸部，也能做一些進食相關動作，如揮動手臂（雖然還不能協調地拿勺子)。再推遲喂養輔食也可能會產生不良影響，阻礙寶寶的運動發展，造成他們不能及時掌握拉、爬等關鍵動作。

免疫功能與感染風險

出生時，嬰兒的免疫系統并未發育完全，也就是說他們更容易受到食物、飲料中的病原微生物的感染。除了媽媽的母乳外，輔食、甚至是飲用水中可能含有大量細菌。成年人和兒童不必擔心合理飲食中少量的細菌引起感染，但由于嬰兒體內缺乏相應的抗體和免疫功能，食物中少量的細菌也可能會導致嚴重的感染。

過早引入輔食意味著孩子會提前接觸到引起各種病原體。而母乳能從媽媽的免疫系統輸送抗體給寶寶（母乳中含有很多活細胞），含有防止細菌入侵消化道細胞的免疫球蛋白，還有各種抵御疾病的抗體，負責殺滅微生物的白細胞，以及對抗細菌和病毒的乳清蛋白。

配方奶喂有嚴格的安全標準，要注意不再開罐后受到污染，注意奶瓶的清潔和消毒，并且確保用安全的水來沖調。配方奶喂養，相對于家庭加工的輔食，安全還是更有保證一些。

消化系統

不足三個月大的嬰兒唾液中不含有唾液淀粉酶，直到六個月時唾液淀粉酶的含量都很低，因此六個月前的嬰兒很難消化含有碳水化合物的輔食。

腎臟

剛出生的寶寶腎臟發育還不完全，六個月以后才能排出輔食中的鹽分（鈉）。

媽媽的健康問題

六個月之前終止母乳喂養不僅會對寶寶產生一些不良影響，也不利于媽媽的健康。

哺乳可以幫助媽媽盡快恢復到孕前的體重和健康狀態。哺乳是非常消耗能量的，孕期的額外脂肪儲備主要就是為生育和哺乳做準備。六個月前純母乳喂養的媽媽平均每天因為產奶大約要多消耗2000到2100千焦耳的能量。沒錯，我每天坐在沙發上喂奶，就相當于跑了8公里。當然這個能量消耗因人而異，主要取決于媽媽的產奶量、體重和運動量。

純母乳喂養能夠抑制排卵和月經，也就意味著六個月沒有月經、沒有經前綜合癥，也不會懷孕。如果在寶寶六個月前，媽媽不分日夜地純母乳喂養或者全母乳喂養（白天的哺乳間隔時間不超過4小時，夜間不超過6小時），且還沒有來月經，那么，哺乳避孕效果可高達98%，甚至99.3%。

總結

除了某些特殊情況，母乳喂養的媽媽最好純母乳喂養至六個月，再給寶寶添加輔食。特殊情況包括早產和媽媽有嚴重的營養不良。

不同的孩子身體發育狀況不同，有的孩子可能不到六個月就可以吃輔食了。配方奶喂養的寶寶，如果各方面發育達到了可以添加輔食的程度，可以在滿四個月后的某個階段添加。可以添加的輔食的程度包括：

1. 有強烈的吃成人食物的意愿；

2. 用勺子喂食時，不會用舌頭頂出（推舌反射消失）；

3. 能夠坐穩；

4. 能夠穩定地將手舉過頭頂。