孕婦分娩時,一旦發生肩難產,護士應立即呼叫,請有經驗的產科醫師、新生兒科醫師及麻醉師到場協同搶救,迅速有效地處理,盡量控制時間在4-6 min。
發生肩難產時,助產士應對產婦進行評估,看是否需要加大會陰切口,以增加陰道內操作空間。
此方法簡單、母胎并發癥少,適合于輕、中度肩難產病例,也被推薦作為肩難產處理的首選方法,是肩難產唯一必須實施的處理方法。
具體做法:產婦平躺,雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,頭部抬高下頜貼近胸部,由此減小骨盆傾斜度和腰骶角度,使嵌頓在恥骨聯合上的胎兒前肩自然松解。
這個方法和上述使用屈大腿法聯合使用可提高成功率,是肩難產較為簡單的處理方法,如果嘗試失敗,再繼續考慮使用下述陰道內操作的方法。
具體做法:讓助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒肩胛骨后方,向胎兒腹部按壓,使胎兒雙肩周徑能輕度縮小。如果嘗試 30 s 失敗后,則考慮下一步的處理方法。
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