孕婦肺栓塞的原因

女性懷孕后，子宮會隨著胎兒發育逐漸變大，而增大的子宮會壓迫到腹部的靜脈導致血液回流受阻，常常會引起下肢及盆骨靜脈曲張。

此外，孕婦在孕激素的作用，血液往往呈高凝狀態，血液粘稠度較高，此時再加上久坐久臥，血液循環不暢就會容易引起骨盆和下肢靜脈形成血栓。血栓一旦脫落就會隨著血液循環達到肺，到達肺動脈引起肺栓塞。

孕婦肺栓塞的癥狀

呼吸困難

肺栓塞起病突然，患者會突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至暈厥、咯血。

心動過速

肺栓塞時，患者還會出現心動過速的癥狀，有的甚至還能聽到肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體征。大動脈栓塞患者還會出現急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。

孕婦肺栓塞應急處理

當孕婦出現肺栓塞癥狀時，應立馬臥床休息，采取仰臥位，這樣可使靜脈回流不受障礙。

如果血栓來自下肢，要抬高下肢減少活動，快速給予孕婦吸氧，一般給予持續鼻導管吸氧。假如缺氧明顯，并且伴有低碳酸血癥者則用面罩給氧，必要時用人工呼吸機或高頻通氣。

孕婦肺栓塞怎么治療

抗凝治療

肺栓塞的治療基于肝素抗凝，因為肝素不能穿過胎盤，并且在母乳中未大量發現肝素蓄積，不會影響正常哺乳。

肝素抗凝治療注意事項：

1、初始抗凝是在皮下注射低分子肝素，注射劑量應根據體重調整。一般來說，低分子肝素至少在分娩前 12 小時停用，否則不能使用硬膜外鎮痛。拔除硬膜外導管12 至24 小時后可以恢復低分子肝素治療。

2、慎用維生素K拮抗劑。因為這種藥物能穿過胎盤，孕早期使用有制畸風險，孕晚期用可能導致胎兒出血或者胎盤早剝。

3、華法林也不能用，因為這種藥物在整個妊娠期間可能會導致胎兒中樞神經系統異常。

4、妊娠合并肺栓塞患者禁用新型口服抗凝劑。