卵巢巧克力囊腫如何快速懷孕？卵巢巧克力囊腫會不會容易不孕？巧囊，先開刀還是先懷孕？如何做手術(shù)？復(fù)發(fā)如何備孕？

巧克力囊腫是個什么東西？

其實它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型，真正的名字是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。

由于種種原因，子宮內(nèi)膜組織不老老實實待在宮腔里，而是跑出子宮，并且落地生根。每來一次月經(jīng)，它也會受到雌孕激素的刺激，周期性生長，然而卻無法像月經(jīng)一樣流出體外，只好在局部積聚，慢慢形成結(jié)節(jié)樣病灶，在卵巢上則形成囊腫。

為什么這么容易不孕？

內(nèi)膜異位癥引起不孕，是3D的全方位的，整個盆腔可能都不好了。

首先，卵巢巧克力囊腫會影響卵巢功能，影響卵泡發(fā)育。如果卵巢表面有膜狀粘連，即使成熟的卵泡也排不出來。

內(nèi)異癥會造成盆腔粘連，連累到輸卵管會粘連扭曲，造成不通暢或者堵塞，于是就精子卵子就不能相遇，造成不孕。或者相遇受精之后，來不及趕回宮腔，形成宮外孕。

內(nèi)異癥還可以產(chǎn)生很多非感染性的炎性因子，這些都是隱藏的殺手，眼睛看不見卻能影響盆腔和宮腔的微環(huán)境，不利于受精卵的著床。

先開刀還是先懷孕？

通常來說，如果囊腫不是很大，小于4-5cm，沒有明顯的痛經(jīng)，可以直接先試孕。試孕過程中要定期復(fù)查B超和血CA125。

一旦成功懷孕，就是最好的治療。因為，孕期體內(nèi)孕激素明顯升高，抑制異位內(nèi)膜，所以，孕期巧克力囊腫基本不會生長，甚至產(chǎn)后檢查會發(fā)現(xiàn)它明顯縮小了。

如果因為產(chǎn)科因素，開剖宮產(chǎn)時，可以順帶剝除囊腫；如果順產(chǎn)，等產(chǎn)后繼續(xù)隨訪B超，即便需要開刀，也可以選擇腹腔鏡手術(shù)，避免肚子上留大刀疤。

懷孕+產(chǎn)后哺乳，時間長一點，有近兩年不來月經(jīng)，巧克力囊腫就可以完美地被抑制住。

懷孕后才發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫怎么辦？

好辦啊，當(dāng)然是繼續(xù)懷孕了，理由同上。不過如果囊腫太大的話，孕期要小心可能囊腫破裂，引起腹痛，嚴(yán)重的可能會流產(chǎn)。

如果手術(shù)，怎么做？

囊腫超過5cm，CA125升高明顯，痛經(jīng)嚴(yán)重藥物保守治療無效，或者試孕1年沒有成功。那么，還是開刀吧。

手術(shù)最好的方式當(dāng)然是腹腔鏡手術(shù)，因為微創(chuàng)啊，而且腹腔鏡的長鏡頭可以比起開腹更加全方位看清楚盆腔的情況，畢竟開腹手術(shù)時，咱們不可能把頭伸到肚子里去。

手術(shù)剝除囊腫的同時，又可以處理盆腔的內(nèi)異癥病灶，順便幫輸卵管整整形，疏通過一下。

我們還會對輸卵管、卵巢及盆腔做一個客觀的評分。術(shù)后就會告訴病人，是否有希望自己再嘗試懷孕，還是直接去做試管。

手術(shù)后什么時候可以懷孕？

一般情況下，術(shù)后來過一兩次月經(jīng)，就可以去試孕。

如果內(nèi)異癥病情較嚴(yán)重，通常建議術(shù)后打GnRHa針3-6個月，一方面抑制復(fù)發(fā)，另一方面，也可以讓卵巢休息一下，等月經(jīng)恢復(fù)的頭兩個月，成功率會更高一些。

復(fù)發(fā)的囊腫如何備孕？

巧克力囊腫剝除術(shù)后，5年累積復(fù)發(fā)率高達(dá)40%-50%，手術(shù)+藥物聯(lián)合治療也有20%的復(fù)發(fā)率。

如果復(fù)發(fā)了，還要有生育的要求，首先不是馬上再去手術(shù)，因為反復(fù)手術(shù)，會加快卵巢功能的衰退，降低妊娠的成功率。

我們建議先到生殖中心做個評估，如果囊腫不大，輸卵管不通暢，可以直接做試管。囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液后進(jìn)行輔助生育，或先取卵培養(yǎng)胚胎，之后再次腹腔鏡手術(shù)，最后再進(jìn)行胚胎移植。我們會根據(jù)每個人的具體情況制定個體化的方案。

總之，卵巢巧克力囊腫，備孕請盡快一點，不要拖延。一旦發(fā)現(xiàn)囊腫，趕緊找個男人先結(jié)婚！