很多女性因為痛經、同房痛、不孕……懷疑人生了，痛經、不孕都是因為子宮內膜異位癥嗎？子宮內膜異位癥是什么？其實子宮內膜異位癥，就是子宮內膜出了“宮墻”，長到了子宮外面。

正常情況下，子宮內膜是長在子宮最里面的那一層，它隨著卵巢雌孕激素的變化，發生周期性的生長和脫落，也就是每個月來一次月經。

子宮內膜正常的位置

當子宮內膜長到了它不該長的部位，就是“異位”了。

以子宮壁為界，內膜異位分為兩種：一種是長到了子宮外面，“紅杏出墻”了，叫子宮內膜異位癥，那就是我;另一種是長到了子宮肌層，內膜鉆進了“墻壁”，叫子宮腺肌病。

內異癥與子宮腺肌病不一樣

子宮內膜異位癥和子宮腺肌病是一對姐妹。我倆都是因為內膜異位引起，但發病機制有所不同;我倆癥狀相似，但各有差異。

我可以長在全身任何部位，如腹部切口(剖腹產等手術后)、臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等等，但我最喜歡的是長在在盆腔臟器和腹膜，特別是卵巢、子宮骶骨韌帶、腹膜和子宮直腸凹。

長在盆腔器官上

長在腹壁切口上

我是如何發生的呢?

與很多疾病一樣，我的致病原因至今還未完全闡明，目前有異位種植學說、體腔上皮化生學說、誘導學說，認為遺傳基因、免疫缺陷、子宮內膜種植、炎癥等等多種因素與我的發病有關。

子宮內膜種植?就是子宮內膜通過經血逆流，或者人工流產、剖腹產、分娩等將內膜帶到盆腔和手術切口，然后在那里種植、生長。

異位的子宮內膜與正常的內膜一樣，每個月會增生和出血，出血導致結節、囊腫、包塊，引起粘連、纖維組織增生。當出血發生在卵巢時，就會形成卵巢內異囊腫，也叫“巧克力囊腫”——那里面是稠厚的褐紅色血，像極了巧克力。

患病后會有什么癥狀?

發病時間長短不同，病變涉及部位不同，病情輕重程度不同，癥狀也有所不同。最常見的癥狀有：

1、痛經

80%左右的患病妹子有越來越嚴重的痛經，有的在經期過后仍有持續性的下腹痛。對痛經很多妹子的描述是“痛不欲生”“生無可戀”。如果卵巢巧克力囊腫破裂，那更是難以忍受的劇痛。

2、同房痛

這真是一個大煞風景的癥狀!異位的內膜長到了子宮骶骨韌帶及子宮直腸凹，形成結節和粘連，同房時碰到這些結節就會發生疼痛。同樣，做婦科檢查時，醫生的手指碰到這些結節，也會引起疼痛。

3、不孕

有40%左右的妹子會有不孕的情況，有的正是因為看不孕才發現我這個病的。 排卵障礙、盆腔粘連、免疫因素是引起不孕的原因。

4、月經異常

15-30%的妹子有月經量增多、經期延長或點滴出血。

當異位內膜長在其他部位時，就會引起相應器官的癥狀，如長在膀胱，引起尿痛尿頻;長在腸道，引起腹痛腹瀉便秘;長在手術切口，引起切口疼痛和包塊......

如何診斷?

有上面的癥狀，再加上婦科檢查有盆腔囊性包塊和觸痛性結節，你大概率是惹上我了。

如果血化驗CA125升高、B超檢查發現“巧克力囊腫”，那就八九不離十了。

最后確診的標準方法是腹腔鏡檢查。腹腔鏡下可以直接看到異位內膜病灶和病變范圍，可對病情作出分級。

如何治療?

我這個病是激素依賴性疾病，只要卵巢功能在，病就在，治療后也容易復發，被稱為“良性的癌癥”，一旦得病，就是陪你慢慢變老的那種，一直陪你到生育期結束，你絕經了，我才會徹底的好了。

所以，治療的目的往往不是根治(根治得把子宮和卵巢都切了)，而是“縮減病灶、控制疼痛、促進生育、減少復發。”治療方案根據你的年齡、癥狀、病變部位、范圍，以及對生育的要求來選擇，即是個體化的。

治療方法有藥物和手術兩種。

藥物：

任何抑制卵巢功能，使子宮內膜萎縮的藥物都對我有治療作用。再簡單的是口服短效避孕藥，還有孕激素、米非司酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a，如亮丙瑞林、戈舍瑞林)等。

對于癥狀不重，僅有輕度痛經的，可以服用止痛藥。

手術：

腹腔鏡是首選，既是確診手段，也是治療手段，用于藥物治療無效、卵巢巧克力囊腫較大、不孕等，一般是去除病灶，恢復解剖結構，術后需要加用藥物(GnRH-a)以減少復發，需要生育者應盡早設法懷孕。

說到懷孕，懷孕和母乳喂養也是最好的兩種治療方式。懷孕9個月，體內的孕激素水平大幅度提高，相當于吃了9個月的孕激素藥物;純母乳喂養也能抑制排卵，減少發病。你如有生育要求，那就積極嘗試懷孕吧，并且一定要堅持母乳喂養哦。

如何預防?

我知道你肯定關心這個。但是從發病原因看，預防還是很難的。你看，遺傳基因、免疫因素等等，都是無法預防的。要說有點預防的辦法，也只有減少經血逆流、預防內膜種植、抑制排卵這些了。

減少經血逆流：

要避免經期性生活，有生殖道閉鎖、橫隔、狹窄、粘連等阻礙經血排出的情況，要盡早處理。

預防內膜種植：

避免人流等宮腔手術，經前和經期不要做宮腔、宮頸、陰道的手術。

使用口服避孕藥避孕：

可以抑制排卵，降低發病風險。

最后呢，再說一句，到了適合生育的年齡，就懷孕生孩子吧!