醫(yī)生不會(huì)告訴你，自費(fèi)疫苗最省錢的打法！幾乎每個(gè)寶寶出生后都要開始接種各式疫苗，其中主要是國家規(guī)定必須接種的一類疫苗。

有了疫苗的保駕護(hù)航，寶寶受各種病原體侵害的幾率大大減少，得以健康成長。

但是，看著寶寶挨各種針，寶媽寶爸們心中不免糾結(jié)：

●免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗有什么區(qū)別?●哪些自費(fèi)疫苗應(yīng)該要打?●國產(chǎn)疫苗、進(jìn)口疫苗哪個(gè)好?有必要去香港打疫苗嗎?●聽說打疫苗會(huì)導(dǎo)致寶寶患上自閉癥和川崎病?●打疫苗會(huì)給寶寶帶來什么不良反應(yīng)?……

每年的4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日，為了消除各位寶媽寶爸的疑惑，我們特意整理了家長們最關(guān)心的【寶寶疫苗10問】，并一一匯總了答案。(文章有點(diǎn)長，請耐心看完哦~)

一類疫苗和二類疫苗有什么區(qū)別?有必要打二類疫苗嗎?

①一類疫苗

即計(jì)劃內(nèi)疫苗、免費(fèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，且公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗。0歲至6歲的兒童必須接種第一類疫苗，否則入園、入學(xué)時(shí)將無法向園方或校方提供相應(yīng)證明，從而被學(xué)校拒之門外。

一類疫苗接種時(shí)間表：

②二類疫苗

即計(jì)劃外疫苗、自費(fèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。二類疫苗是一類疫苗的重要補(bǔ)充，能夠給孩子提供更全面的保護(hù)。另外，還有部分二類疫苗是一類疫苗的替代，如進(jìn)口的乙肝疫苗、五聯(lián)疫苗、甲滅活疫苗、AC-HIB三聯(lián)疫苗、ACYW135群四價(jià)流腦疫苗等。

二類疫苗接種時(shí)間表：

對于二類疫苗，有的家長覺得既然是“選擇性地打”，那就不必打，其實(shí)這樣的想法是不對的。

疫苗的分類并不針對疫苗本身，而是國家根據(jù)國情所需進(jìn)行的劃分。因財(cái)政負(fù)擔(dān)能力有限，國家無法承受所有疫苗的免費(fèi)接種，故針對高發(fā)病率、高傳染率、高致死率或者高致殘率的疾病，選出一部分更重要的疫苗作為一類疫苗免費(fèi)提供給公民。其他的則劃分為二類疫苗，讓公民選擇性地自費(fèi)去接種。

但在重要性上，一類、二類疫苗沒有差別。

例如二類疫苗中的水痘、肺炎、流感等疫苗對寶寶來說非常重要，特別是體質(zhì)差的寶寶非常容易患上這些疾病，更需要接種疫苗來預(yù)防。

總的來說，在保證一類疫苗接種的前提下，自費(fèi)疫苗能負(fù)擔(dān)得起的最好都打，經(jīng)濟(jì)有限，就挑重要的打。

如果家庭經(jīng)濟(jì)有限，最應(yīng)該接種的自費(fèi)疫苗是哪些?

在種類繁多的自費(fèi)疫苗中，肺炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗(Hib疫苗)是世界衛(wèi)生組織最優(yōu)先推薦給兒童接種的疫苗，如果家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，可以選擇這兩種疫苗。

為什么呢?

一方面，b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎等多種侵襲性疾病，和肺炎球菌引起的肺炎等侵襲性疾病，對于寶寶來說是危害比較嚴(yán)重的;

另一方面，接種這兩種疫苗后，假如不幸得病還可以減少抗生素耐藥的發(fā)生。

國產(chǎn)疫苗好還是進(jìn)口疫苗好?有必要到香港打疫苗嗎?

面對國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗，很多家長都犯難。常聽說進(jìn)口的東西好，有些人為了打上進(jìn)口疫苗還特意跑去香港，但這真的有必要嗎?

從理論上來說，合格的國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗在安全性和有效性上是相近的，二者的區(qū)別主要是：

但無論是國產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，都必須按照國家藥品監(jiān)督管理局要求，經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究、生產(chǎn)、批簽發(fā)檢驗(yàn)合格后才能上市使用。近年來，我國已上市疫苗的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到世衛(wèi)組織的要求，部分品種關(guān)鍵指標(biāo)甚至高于歐美要求。

所以，家長們不用太過迷信進(jìn)口疫苗，根據(jù)自家寶寶的情況和家庭經(jīng)濟(jì)條件來選擇即可。

不過，由于近年來國內(nèi)疫苗風(fēng)波不斷，如去年的“百白破疫苗”事件就引起了廣大群眾的恐慌，很多家長都不敢在大陸打國產(chǎn)疫苗了，不少人選擇到臨近的香港去給寶寶接種進(jìn)口疫苗，也是無可厚非。

然而赴港打疫苗也存在著許多問題：

①路途遙遠(yuǎn)，除疫苗價(jià)格以外，還要額外付出酒店、機(jī)票、車票的費(fèi)用，以及時(shí)間成本

②貨源不足，無法滿足大陸居民龐大的疫苗需求，常有缺貨現(xiàn)象

③限制接種，為了保障本地兒童的疫苗供應(yīng)，部分供給外來兒童接種的疫苗數(shù)量是有限制的，不是想打就能打

因此，在國產(chǎn)和進(jìn)口的選擇上，家長們需要權(quán)衡利弊，理性對待。

網(wǎng)傳接種疫苗會(huì)得川崎病或者自閉癥，可信嗎?

事實(shí)上，“疫苗導(dǎo)致孩子得川崎病或自閉癥”一說在醫(yī)學(xué)界并沒有可靠的定論，且根據(jù)分析來看，這事很可能是個(gè)誤會(huì)。

先拿川崎病來說。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制未明，未有研究證實(shí)接種疫苗可導(dǎo)致川崎病。

之所以有一些家長把疫苗和川崎病聯(lián)系起來，可能是由于二者發(fā)生的時(shí)間較為接近——?jiǎng)偞蛲暌呙绾⒆泳蜕×?，難免讓人心生疑慮。

但真相是怎樣的呢?

川崎病的高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒，而這個(gè)年齡段，恰好是兒童頻繁接種疫苗的時(shí)候。

我國0~6歲的孩子需接種的一類疫苗有11種，共約21劑次，如果加上自愿接種的6種自費(fèi)疫苗約23個(gè)劑次，在這6年間接種的疫苗將超過40劑次，其中25個(gè)劑次都是在1歲以內(nèi)進(jìn)行。算下來，平均每半個(gè)月就要接種1次疫苗。此時(shí)一旦孩子查出川崎病，家長很容易將此病與疫苗聯(lián)系到一起。

可仔細(xì)想想，發(fā)生時(shí)間接近就代表有因果關(guān)系嗎?例如中午喝了一口水，晚上摔了一跤，能說摔跤就是喝水引起的嗎?很顯然是不可以的，疫苗也是同理。

至于自閉癥與疫苗的傳言，則是由美國“進(jìn)口”的一個(gè)謠言。

2000年，19個(gè)月的美國女孩Hannah Poling一次性打了5針疫苗，以抵抗麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、小兒麻痹癥、水痘、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、流感嗜血桿菌等9種疾病。2天后，Hannah突然開始發(fā)燒，病情好轉(zhuǎn)后性格大變，語言能力明顯衰退。

Hannah和父母

2001年，她被確診為自閉癥。女孩的父母意識到漢娜的自閉癥可能與注射的疫苗有關(guān)并提起索賠。此后，美國掀起了一波反對疫苗的浪潮。

反疫苗者經(jīng)常拿這個(gè)例子作為“依據(jù)”，但Hannah的案例實(shí)際上疑點(diǎn)重重。

首先，自閉癥的病因尚不明確，目前的研究顯示，自閉癥的發(fā)病可能與遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激等因素相關(guān)。而且不少研究提示自閉癥是一種多基因遺傳病，可能是在一定的遺傳傾向性下，由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。

其次，正常打疫苗是按照規(guī)定分開打，有一定的間隔時(shí)間，而Hannah一次性打了5針疫苗。

后來的檢查證明，Hannah可能攜帶自閉癥基因，注射疫苗只是加重了她的病情。

事件發(fā)生后，不少家長聽信謠言，拒絕給孩子接種疫苗。然而，后果非常慘痛。

此前因大規(guī)模接種疫苗，美國在2000年宣布消滅了麻疹。但隨著反對疫苗的浪潮來襲，近年來麻疹在美國多地卷土重來。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的監(jiān)測，截至今年4月19日，美國已確診626例麻疹病例。除麻疹外，還有多地報(bào)告了腮腺炎病例。

CDC官網(wǎng)公布的2010-2019麻疹病例人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖

美國食品和藥物管理局4月22日發(fā)布新聞公報(bào)強(qiáng)調(diào)，多項(xiàng)大規(guī)模醫(yī)學(xué)研究早已確認(rèn)，麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(MMR疫苗)是安全、有效的，而且接種這一疫苗與自閉癥沒有關(guān)聯(lián)。

希望家長們再也不要被疫苗導(dǎo)致川崎病or自閉癥這樣的謠言蒙蔽了。

是不是有最佳接種方案，可以讓寶寶少挨針但又保證接種效果?

如果經(jīng)濟(jì)條件允許，選擇多種合一的疫苗可以讓孩子免受多次接種的痛苦。

例如五聯(lián)疫苗(法國巴斯德生產(chǎn))是含有脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗的聯(lián)合疫苗，可同時(shí)預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌引起的肺炎等5種疾病。

原本用傳統(tǒng)疫苗預(yù)防這些疾病需要打12針，但用五聯(lián)疫苗來代替則只需4針。

已經(jīng)接受過免費(fèi)疫苗是否還可以接種五聯(lián)疫苗?會(huì)有影響嗎?

可以。例如已經(jīng)接種過一針脊灰疫苗，想改為五聯(lián)疫苗，可以選擇接著打1針?biāo)穆?lián)，再打2針五聯(lián)。

現(xiàn)在有一些疫苗(比如五聯(lián)疫苗)比較缺貨，要不要堅(jiān)持等待呢?

如果已經(jīng)接種了五聯(lián)疫苗，最好還是要繼續(xù)接種下去。別擔(dān)心，推遲接種五聯(lián)疫苗沒有太大影響，只要后續(xù)補(bǔ)種即可。在等待的過程中，家長需要及時(shí)留意社區(qū)醫(yī)院的信息，詢問疫苗到貨情況。

如果實(shí)在等得太久，或是家庭經(jīng)濟(jì)不允許，也可以不再等五聯(lián)疫苗，改打一類疫苗。但這時(shí)家長需要跟醫(yī)生提出，好讓醫(yī)生幫忙計(jì)算接種的時(shí)間和針數(shù)。

提前或者推遲接種，對疫苗效果有影響嗎?是否需要嚴(yán)格遵守接種時(shí)間?

每一種疫苗都有其接種的程序，如果寶寶的健康允許，最好嚴(yán)格遵守接種時(shí)間。假如出現(xiàn)生病等特殊情況不能遵守，則可以適當(dāng)延遲，待身體康復(fù)后及時(shí)補(bǔ)種，但不能提前。

研究表明，在一定的時(shí)間范圍內(nèi)，推遲接種疫苗對免疫效果基本沒有影響。

而提前接種則被禁止。因?yàn)閷殞毭庖呦到y(tǒng)發(fā)育尚不完善，如果提早接種疫苗，寶寶產(chǎn)生的抗體少、水平低，起不到效果，甚至還可能會(huì)引起各種不良反應(yīng)，危害人體健康。而且每個(gè)疫苗針次之間也有規(guī)定的間隔，提前接種也會(huì)影響其效果。

疫苗接種不良反應(yīng)率高嗎?應(yīng)該如何正確認(rèn)識和處理不良反應(yīng)?

中國疾控中心主任王宇公布的疫苗不良反應(yīng)概率是百萬分之一到二，這個(gè)概率是比較小的。

在這些接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的人中，絕大多數(shù)屬于一般反應(yīng)。

一般反應(yīng)

是指由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，不會(huì)造成長期的健康損害或者后遺癥，主要癥狀有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

處理：

①一般不需要任何處理，經(jīng)過適當(dāng)休息，即可恢復(fù)正常。②較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘可消腫，減少疼痛。注意：卡介苗屬于例外，其局部反應(yīng)不能熱敷!③如果發(fā)燒，必要時(shí)可以服用退燒藥，但若高熱不退，或反復(fù)發(fā)熱超過三天，就要立刻上醫(yī)院就診。

極少數(shù)人會(huì)發(fā)生疫苗接種異常反應(yīng)，其中發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)的更是少之又少。嚴(yán)重異常反應(yīng)者中，有相當(dāng)一部分是先天免疫功能缺陷患者，即使不接種疫苗也容易因?yàn)?a href="http://www.zaolee.cn/yebk/ye/hl/20130121_249336.html" title="過敏" class="innerlink" target="_blank">過敏或其他疾病引發(fā)嚴(yán)重癥狀。

異常反應(yīng)

是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)，主要癥狀有注射部位膿腫硬結(jié)、過敏性皮疹，甚至發(fā)生過敏性休克(出現(xiàn)煩躁不安、臉色蒼白、發(fā)紺、四肢涼和出虛汗等癥狀,重者神志不清、大小便失禁等)。

處理：

①接種后應(yīng)在接種點(diǎn)觀察30分鐘以上寶寶無異常反應(yīng)方可離開;如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行處理;②接種后的2天應(yīng)該仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。

如今，傳染病依舊在威脅著人類健康，而疫苗是降低甚至避免遭受傳染病危害的最有效的措施。在小概率的不良反應(yīng)和大的健康收益上，家長們心里要有桿稱，不能因噎廢食。

有哪些情況暫時(shí)不能接種疫苗?感冒發(fā)燒或肺炎等生病痊愈多久可以接種疫苗?

★出現(xiàn)以下情況的寶寶需要暫緩疫苗接種：

①當(dāng)寶寶處于某種疾病的急性期或患有急性傳染性疾病時(shí)，需待疾病完全恢復(fù)后一周再行接種。

②如果寶寶感冒且有輕度的低燒，需要根據(jù)發(fā)病情況選擇是否接種，最好先咨詢醫(yī)生，必要的時(shí)候推遲接種。

③若寶寶發(fā)燒(>37.5℃)，有可能是流感、麻疹、腦炎、肝炎等傳染病的早期癥狀，需要查清情況并痊愈之后方可接種。

④接種的部位有皮膚病(如嚴(yán)重的皮炎、濕疹等)，要在病痊愈之后再接種。

⑤寶寶有營養(yǎng)不良、佝僂病等情況，則要暫緩接種計(jì)劃。

⑥如果寶寶有嚴(yán)重腹瀉(每日大便達(dá)到四次以上)，建議恢復(fù)兩周后再服用脊灰疫苗。

⑦如果寶寶3個(gè)月內(nèi)注射過一些藥物(比如免疫球蛋白)，那么要延緩注射麻疹疫苗。

☆有以下情況的寶寶不宜接種疫苗：

①寶寶患有結(jié)核病、腎炎、心臟病、免疫缺陷等重大疾病，不適合接種疫苗。嚴(yán)重免疫功能低下者通常不應(yīng)該接種減毒活疫苗。

②大腦發(fā)育不良，或患癲癇、腦炎后遺癥的寶寶也最好不要接種。

③既往對抗生素、疫苗有過敏者，不宜接種。

④患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。

⑤切勿在寶寶饑餓時(shí)進(jìn)行接種。