子宮內(nèi)膜增生要手術(shù)嗎

子宮內(nèi)膜增生是否需要手術(shù)治療，主要分為幾種情況，首先是不伴有不典型增生的子宮內(nèi)膜增生，這種情況發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的可能性非常小，所以通常采取的治療方式是藥物治療，可以采取孕激素的序貫治療，或者是連續(xù)治療，也可以宮腔內(nèi)置入曼月樂，還有孕激素的避孕環(huán)來治療。

只有在藥物治療效果不理想，持續(xù)出現(xiàn)異常子宮出血，或者是進展為不典型增生、子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)的情況才需要手術(shù)治療。

另外一種情況是子宮內(nèi)膜非典型增生，根據(jù)患者是否有生育要求，治療方案也不太相同，對于沒有生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生，還是建議手術(shù)治療，手術(shù)切除子宮。對于有生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生，在進行充分的評估之后，可以給予藥物等保守治療，所以需要根據(jù)患者的不同情況來決定是不是要手術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜增生早期癥狀

子宮內(nèi)膜增生早期有的沒有很明顯的癥狀，但是部分患者會出現(xiàn)陰道流血、月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期時間延長等。如月經(jīng)后錯，閉經(jīng)，而后不規(guī)則出血，可以通過彩超檢查確定是否存在子宮內(nèi)膜增生。

子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性的病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)，僅有少數(shù)病例，在較長時間間隔后可能會發(fā)展為癌變。

子宮內(nèi)膜增生怎么治療

方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對生育的要求，以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者，其癌變傾向低，可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者，更應(yīng)先試用藥物治療，因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對于絕經(jīng)前后的婦女，癌變的潛在趨勢高于年輕者，故多直接采取子宮切除。

1.藥物治療原則為規(guī)范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類：

①促排卵藥物氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要時用藥期可延長2～3天。

②孕激素類藥物：根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，周期第18天或第20天開始，共用藥5～7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮，以3個月為一個療程，每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查，根據(jù)對藥物的反應(yīng)，選擇停止治療或?qū)λ幬锏膭┝孔们樵鰷p。亦可宮腔內(nèi)放環(huán)。

2.手術(shù)治療。刮宮術(shù)不僅是重要的診斷方法，也是治療手段之一。因為局部病灶通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上，無生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生患者，一經(jīng)診斷即可行子宮切除。但對于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對于手術(shù)耐受力差者，也可考慮在嚴(yán)密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經(jīng)藥物治療無效，內(nèi)膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌，或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復(fù)發(fā)者，均可考慮手術(shù)切除子宮。