中暑先兆

在高熱環境活動中，大量出汗，出現全身疲乏、四肢無力、輕度頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、注意力不集中、口渴等癥狀，體溫正常或略有升高，一般不超過37.5℃。

怎么辦：立即將患者轉移到陰涼通風處或電風扇下，最好移至空調室，以增加輻射散熱，給予清涼含鹽飲料，體溫高者給予冷敷。

輕癥中暑癥狀

出現上述癥狀后未能脫離高熱環境，體溫升高至38.5℃以上。面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等，或有呼吸、循環衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、大量出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等。

怎么辦：和中暑先兆的處理辦法一樣，先將患者轉移到清涼的環境下，然后給患者補充冷鹽水，體溫高的冷敷。

重度中暑癥狀

包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。

熱痙攣多見于健康青壯年。

表現為在高溫環境下進行訓練時，訓練過程中或訓練后出現短暫性、間歇發作的肌肉抽動，一般持續時間約3分鐘。

患者常常無明顯的體溫升高，可能與大量出汗的情況下，只補充水分、不補充鹽分，體內大量缺鈉或者過度通氣有關。

熱衰竭多見于老年人、兒童和慢性疾病的人群。患者出現以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，表現為多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐等。

此時患者體溫升高，無明顯神經系統損傷表現。如不能及時診治可發展為熱射病。

熱射病分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病兩類。

勞力性熱射病多見于健康年輕人(如參加體育運動者、訓練的官兵)，表現為長時間暴露于高溫、高濕、無風的環境中，進行高強度訓練或重體力勞動一段時間后，出現發熱、頭痛或忽然暈倒、神志不清等。繼而體溫迅速升高，達40攝氏度以上，出現譫妄、嗜睡和昏迷。

患者可伴有橫紋肌溶解、急性腎衰竭、急性肝損害、彌散性血管內凝血(DIC)等多臟器功能衰竭等表現，病情惡化快，病死率極高。

非勞力性熱射病常發生于年老、體弱(小孩)和慢病人群，一般發病較慢。剛開始癥狀不容易發現，1～2天后癥狀加重，出現神志模糊、譫妄、昏迷等。患者體溫高可達40～42攝氏度，直腸溫度最高可達46攝氏度，可有心衰、腎衰等表現。

怎么辦：　快速降溫是治療的首要措施。

1)體外降溫：迅速脫離高溫高濕環境，轉移至通風陰涼處，將患者平臥并去除全身衣物，對皮膚肌肉按摩，促進散熱。無循環障礙者，冰水擦浴或將軀體侵入27℃~30℃水中降溫。對循環障礙者，采用蒸發散熱降溫，用涼水反復擦拭皮膚，同時應用電風扇或空調加快蒸發。

2)體內降溫：體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。

3)藥物降溫：患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注.并同時監測血壓。

對于重度中暑患者，我們要做的就是及時送醫，保證最短時間內患者能到達醫院。