妊娠期出現甲亢,一般有兩種情況。一種是妊娠一過性甲亢,是孕早期絨毛膜促性腺激素過高,這種激素結構與促甲狀腺素相似,可以刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素。妊娠一過性甲亢大多程度較輕,一般對胎兒沒有明顯危害,也不需要特殊治療。
另一種情況就是普通甲亢,也就是Graves病,一般程度較重,是身體內存在促甲狀腺素受體抗體,會刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素。如果在妊娠期出現甲亢,需要檢查甲狀腺彩超和促甲狀腺素受體抗體,甲狀腺彩超是單純的血流增多,促甲狀腺素受體抗體正常,基本可以診斷是妊娠一過性甲亢。甲狀腺彩超有甲狀腺彌漫性病變,并且有促甲狀腺素受體抗體升高,這種情況就可以確診是普通甲亢,需要抗甲亢藥物治療。
孕婦患有甲亢應進行抗甲狀腺藥物治療,因為甲亢本身對孕婦和胎兒均有影響。甲亢治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術治療,妊娠期間禁忌放射碘治療。根據患者的情況,可以采取妊娠中期手術治療方法。
如果患者甲亢癥狀較輕,或甲狀腺無明顯腫大,可以采用抗甲狀腺藥物治療。由于甲巰咪唑妊娠早期有可能致畸,所以妊娠早期采用丙硫氧嘧啶治療。妊娠中晚期可以改為甲巰咪唑治療,甲巰咪唑治療方法簡單方便,而且丙硫氧嘧啶有可能引起肝功能損傷。小劑量抗甲狀腺藥物治療對胎兒幾乎無影響,所以患者不用過于擔心。
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