孕媽懷孕到了37周的時(shí)候究竟可不可以剖腹產(chǎn),是要根據(jù)情況的。
第一方面,如果孕媽媽沒(méi)有任何的合并癥,胎兒在宮內(nèi)也是正常的,一切都是順利的,那么37周是不可以剖宮產(chǎn)的。因?yàn)樵?5周的時(shí)候,胎兒的肺才開(kāi)始成熟。那么在懷孕37周的時(shí)候,胎兒的肺還沒(méi)有完全的成熟。如果過(guò)早的剖宮產(chǎn)出來(lái),就容易發(fā)生新生兒濕肺或者新生兒的肺透明膜病變,影響胎兒的成活率。
另一方面,如果孕媽媽有嚴(yán)重的合并癥,比如妊娠合并高血壓、妊娠合并糖尿病,或者是妊娠合并冠心病等等,這種嚴(yán)重的并發(fā)癥,必須盡早剖腹產(chǎn),那么也是可以提前剖腹產(chǎn)的。只是要做好新生兒的搶救的工作。還有可能胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)急性胎兒功宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)少等等。危及胎兒生命的時(shí)候,也可以進(jìn)行急診剖腹產(chǎn)。
其實(shí)孕37周剖還是不剖,這都是要看指征的,不能單看一個(gè)方面。有的情況孕37周必須得剖,比如難產(chǎn)、頭盆不稱、骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常,胎兒或者胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫或者既往剖宮產(chǎn)史,還有妊娠的并發(fā)癥和合并癥出現(xiàn)的時(shí)候,37周的時(shí)候不得不行剖腹產(chǎn),就必須要剖。
如果要是沒(méi)有以上所說(shuō)的這些醫(yī)學(xué)指征,37周做剖腹產(chǎn)確實(shí)有點(diǎn)早,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓的形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)和子宮破裂的幾率,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。同時(shí),剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常以及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩的新生兒,抵抗力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于陰道生產(chǎn)的新生兒。
所以,沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征,剖宮產(chǎn)不但不能降低圍生兒的死亡率,反而增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后病率以及孕產(chǎn)婦的死亡率,因此不主張沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。尤其是37周的時(shí)候,如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征,不管是行陰道分娩的催產(chǎn),還是剖宮產(chǎn)都太早了。
37周剖腹產(chǎn)不算早產(chǎn),我們臨床上是以37周為一個(gè)界限,37周以前分娩就叫早產(chǎn)。37周以后分娩就叫足月產(chǎn),屬于足月正常的生小孩。如果你有中央性前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入,這種情況我們就要考慮37周左右剖宮產(chǎn),如果是沒(méi)有妊娠期的并發(fā)癥,沒(méi)有特殊情況,一般建議你盡量靠近預(yù)產(chǎn)期,也就是大概懷孕39周左右考慮剖宮產(chǎn)。建議孕婦孕晚期盡量注意數(shù)胎動(dòng),每天早中晚各數(shù)一個(gè)小時(shí),一小時(shí)之內(nèi)有3到5次胎動(dòng)就是正常,五分鐘之內(nèi)連續(xù)動(dòng)算一次,胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少都怕寶寶發(fā)生缺氧。
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