席恩氏癥候群——產后出血的后遺癥

然而，在此所介紹的“席恩氏癥候群”(SheehanSyndrome)，是一種產后出血孕婦特有的后遺癥，其癥狀并不明顯，又很少見，所以常被忽略。病人可能在數年之后才被診斷出來，然后才接受治療。

簡單地說，“席恩氏癥候群”是一種在產后大出血、伴有較長時間低血容量性休克的情況下，因腦部嚴重缺血而使腦下垂體前葉缺血性壞死受損、失去制造激素功能，繼發腦下垂體前葉多種激素分泌減少缺乏所導致的疾病。1937年，席恩氏根據病人的腦部解剖，發現腦下垂體組織壞死，首次發現了病因。現代的醫生，可就不必這么麻煩，因為醫學儀器的進步，不論是斷層掃瞄還是核磁共振攝影，都可以清楚地發現腦下垂體的病變。

“席恩氏癥候群”的癥狀

腦下垂體位于大腦中間下方，靠近雙眼中間內側的位置，通過分泌多種激素，直接或間接地操控多種身體功能，涵蓋了生長、生殖、代謝等方面，可以說是人體內各種激素的總管。

如果因腦下垂體受損而罹患了“席恩氏癥候群”，會缺乏下述激素，而出現一些特有的癥狀，例如：

1 長激素

負責細胞的分裂及蛋白質的合成，缺乏的人會長得瘦弱無力。

2 甲狀腺刺激激素

負責控制甲狀腺激素的分泌，缺乏的人容易疲倦、反應遲鈍。

3 性腺刺激激素

負責控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能，缺乏的人就不再有月經，性欲也會減退。

4 泌乳激素

負責乳房乳汁的制造分泌，缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法喂奶。

為何只出現在產后婦女身上

為何一般的休克病人并不會有這個疾病，而是特別出現在產后婦女身上呢?

那是由于懷孕階段，為了準備產后哺乳，孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速制造，細胞特別活躍，體積也變大。但是，一旦突然發生休克，這些原本充血的組織突然缺血，比起身體內的其他組織，更難以調適，更容易受傷壞死。壞死的組織愈多，所制造激素就缺少愈多，臨床上的癥狀就愈明顯。相反地，如果腦下垂體壞死的組織不多，癥狀也不明顯，可能生產完后很久才被診斷出來。

產后癥狀常被忽略

要診斷這個疾病，最早出現的線索，就是病人在產后久久都沒有乳汁分泌，無法喂奶給嬰兒。但由于這些病人可能因為產后出血的各種并發癥，轉到加護病房，并沒有留在一般的產后病房，也就沒有親自喂奶，所以最容易忽略這個最早發生的癥狀。第二個依序出現的癥狀，就是產后月經遲遲不來。但因為月經不來的可能原因也很多，必須抽絲剝繭，才能找到正確的診斷。這均是由于患病初期，促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素皆減退，尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導致的。

此外的表現還有性欲喪失、生殖器官萎縮、乳腺與乳房萎縮、乳頭與外陰部色素減退、腋毛與陰毛脫落等。同時，患者也會伴有不同程度的甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能減退的表現，如反應遲鈍，容易疲勞，顏容憔悴，掉發，嗜睡，胃口差，貧血，頭暈目眩，腰膝酸軟，怕冷等癥狀，都不是非常特別的癥狀，因而常被忽視。有的病人，只表現出部分的癥狀，所以，平均在發病后5年，才被診斷出來。