葡萄胎需要二次清宮嗎?

葡萄胎需要二次清宮。

葡萄胎患者都知道，葡萄胎一旦被確診首先就要進行清宮，葡萄胎最好做二次清宮,第一次清宮不必過于追求完全，以致損傷較軟的宮壁,可于1周左右，再做第二次刮宮術，因為葡萄胎滋養細胞增生活躍，還有再長的可能。所以最好遵醫囑再行清宮術，刮出物還得送檢看滋養細胞增生情況。而且還要定期復查HCG的值。

正常胚胎的胎盤絨毛只有一團，檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛，就可以確定已經將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數不清的水泡，這些內容物一次很難弄干凈。而且，過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血，對患者不利。所以，大多數婦科醫生都主張第一次將絕大部分內容物吸干凈，過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進行刮宮更好些。必要時，甚至做第二次。

不進行第二次清宮的危害

首先，如果宮腔內還殘留有小水泡并有可能繼續生長，就會影響子宮收縮，隨時有發生大出血的危險。而且，殘留的組織約有5%~10%可轉變為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎診斷確定之后，即使宮腔內容物已經弄干凈不再出血，也應該至少再隨訪兩年，定期到醫院復查。而且在這兩年之內，應該采取可靠的措施堅持避孕，以免隨訪過程中一旦懷孕，給醫生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，為防止延誤病情，可以做預防性子宮切除術。

清宮后的注意事項

臥床休息

清宮手術以后，患者要特別注意休息，這種手術對于女性的身體損傷較大，女性需要長時間臥床休息，加強飲食營養的充足供應，適當的進行體育鍛煉，大約三個月到半年才能夠完全恢復以前的身體狀態。合理安排休息，避免過度勞累。

前期避孕

葡萄胎清宮后夫妻雙方無需急著再次懷孕，并且要至少避孕一年以上。因為如果過早的再次懷孕，就有可能導致葡萄胎的再次發生。一般情況下，葡萄胎清宮后兩年內都不能考慮再次懷孕，就算是普通的清宮術，半年內也是需要避孕的。

定期復查

葡萄胎一般一次很難清干凈，術后一星期需要B超復查，沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮后要注意復查hcg以及b超的情況，每周要檢查一次，直到降到正常水平?；謴偷秸Ｋ街笕孕瓒ㄆ陔S訪，這個需根據醫師的建議進行。定期隨訪一定要堅持，中途不要無故間斷，并且一個月內禁止性生活，后面需要避孕和定期檢查血HCG兩年，至少半年。

使用避孕套

葡萄胎清宮后避孕方式首選避孕套，一般是不用宮內節育器的，因為這樣可能會引起穿孔或子宮出血。術后一個月內一定要禁止同房，否則發生危險可能危及生命。

健康小提示

如果在復查期間發現自己有不規則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時，應立即到醫院檢查。另外在隨訪期內應避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宮內節育器，也不宜服用含有雌激素的避孕藥。另外在第二次刮宮準備期間一定要采取避孕措施。