胎位不正，順產(chǎn)不易

胎位，意指胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在子宮內(nèi)的姿勢(shì)十分重要，將攸關(guān)到孕媽咪會(huì)順產(chǎn)或難產(chǎn)，正常狀態(tài)來說，胎兒浸泡于羊水中，因頭重腳輕的關(guān)系，自然會(huì)呈現(xiàn)頭下腳上的狀態(tài)，這在生產(chǎn)時(shí)最為順利，只要胎兒并非「頭下腳上」，即為胎位不正。

由于懷孕早期時(shí)，胎兒很可能會(huì)在媽咪的肚子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，必須等到30 周以上才逐漸固定下來，因此，早期的胎位不正無須太過擔(dān)憂;胎位不正的類型是依照胎兒最靠近媽咪子宮頸的部分做區(qū)分，可略分為以下幾種：

? 臀位：胎兒臀部靠近媽咪的子宮頸，為頭上腳下的姿勢(shì)，也是胎位不正最常見的一種，其中又分為單臀位、混合臀位、全膝位、不全膝位、全足位、不全足位。

? 橫位：橫躺于媽咪子宮中，面部朝上。

? 斜位：與橫位意思相近，僅為角度的差異。

? 顏面位：胎兒應(yīng)保持頭下腳上，且面向媽咪的背后。若面向媽咪子宮頸口，則為顏面位的胎位不正。

? 枕后后位：當(dāng)胎兒頭下腳上，但面部朝向媽咪的腹部者，稱為枕后后位。

? 額位：胎兒的頭頂應(yīng)朝向媽咪的子宮頸，若面對(duì)子宮頸的是胎兒的額頭，稱為額位。

原則上，只要孕媽咪按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，胎位不正的狀況可以透過超音波來察覺，醫(yī)師表示，也許部分媽咪曾聽過老一輩說過醫(yī)生會(huì)利用觸診方式判斷胎位是否為正，這是因?yàn)樘侯^部較硬，用觸摸方式判斷頭部位于子宮的哪個(gè)部位，然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，只需透過簡(jiǎn)單的超音波，便可清楚知道胎兒的位置是否處于正常的頭位。此外，即使在第32 周前偵測(cè)出胎位不正，孕媽咪也無須太過擔(dān)心，此刻的胎兒仍可能不斷旋轉(zhuǎn)，通常超過32 周以上，才能確認(rèn)胎兒是否為胎位不正。雖然胎位不正的胎兒多半會(huì)采取剖腹產(chǎn)，但卻不會(huì)對(duì)母體或胎兒造成健康上的危害。

造成胎位不正5個(gè)成因

胎兒32 周前在媽咪的肚子里任意翻轉(zhuǎn)，隨著年齡與體型的增加，加上孕期中、后期的子宮被撐大而時(shí)常收縮，由上而下施力，同時(shí)將胎兒的頭部往下擠壓，形成正常的頭位。醫(yī)師表示，幾乎90 %以上的孕媽咪都是正常的胎位，僅有少數(shù)的胎兒會(huì)呈現(xiàn)不正狀況，而胎位不正多半屬于自然機(jī)率問題，較無預(yù)防方式，根據(jù)調(diào)查資料顯示，胎位不正較常出現(xiàn)于孕媽咪羊水過多或過少、子宮異常等狀況，例如：雙子宮、雙角子宮或子宮中隔。此外，媽咪若患有子宮肌瘤等疾病，也可能導(dǎo)致胎位不正，多胞胎孕婦、前胎為胎位不正而剖腹產(chǎn)者也同樣會(huì)提高胎位不正的機(jī)率。

成因1 ：羊水過多或過少

當(dāng)媽咪子宮內(nèi)的羊水過多時(shí)，胎兒的活動(dòng)空間相對(duì)變大，即使到了32 周左右，也很可能因?yàn)榭臻g過大而可任意翻轉(zhuǎn)。反之，但當(dāng)胎兒位置并非處于正常的頭位，又因?yàn)檠蛩^少、活動(dòng)空間窄，翻轉(zhuǎn)成正常頭位的機(jī)率就會(huì)相對(duì)減少。

成因2 ：子宮異常

雙子宮、雙角子宮或子宮中隔這類子宮發(fā)育異常的狀況，統(tǒng)稱子宮異常引起之胎位不正。由于女胎兒在媽咪肚子里時(shí)，子宮為兩個(gè)組織融合后所形成，隨著懷孕周數(shù)的增加，兩個(gè)組織會(huì)融合成一個(gè)完整的子宮，若融合不完全，依照程度可分為近似愛心形狀的雙角子宮、子宮中間有個(gè)分隔的子宮中隔或雙子宮。由于子宮形狀異常，造成里面空間較為狹小，易使胎兒胎位不正，同時(shí)也會(huì)增加子宮早期收縮、早產(chǎn)及早期破水的風(fēng)險(xiǎn)。

成因3 ：子宮肌瘤

由于肌瘤與胎兒同時(shí)位于媽咪子宮內(nèi)，當(dāng)胎兒在活動(dòng)時(shí)，很可能因?yàn)榧×鲞^大而影響胎兒的活動(dòng)空間，導(dǎo)致胎位不正的狀況產(chǎn)生。

成因4 ：胎兒患疾

若胎兒患有水腦癥、無腦癥等疾病，也會(huì)增加胎位不正機(jī)率，水腦癥胎兒的胎頭過大，姿勢(shì)較無法調(diào)整為正常的頭位;無腦癥的胎兒由于缺乏頭蓋骨，為嚴(yán)重的胎兒畸形。然而，早產(chǎn)兒由于發(fā)育遲緩，胎兒體積過小，胎頭無法被固定于子宮內(nèi)。

成因5 ：第二胎以上之經(jīng)產(chǎn)婦

媽咪生過許多胎后，子宮的肌肉相較于從前會(huì)較為松弛、失去彈性，因此，在子宮被撐大后的收縮力道不足以將胎頭往下擠壓，形成正常的頭位。

矯正胎位4個(gè)方法

通常媽咪有胎位不正時(shí)，大多數(shù)醫(yī)師會(huì)建議采取剖腹產(chǎn)方式來迎接寶寶，最主要的原因是為了避免難產(chǎn)。胎兒多半頭大、肩膀與身體小，在生產(chǎn)時(shí)，依照頭、肩膀、腳的順序很快就能順利分娩，但胎位不正的寶寶，例如：頭上腳下的臀位，當(dāng)寶寶的腳與身體已經(jīng)產(chǎn)出，但頭部仍卡在媽咪的恥骨處，此時(shí)由于連接肚臍與胎盤的臍帶會(huì)被擠壓，導(dǎo)致臍血供應(yīng)不足，胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，故臀位的寶寶采取自然產(chǎn)時(shí)，頭部若未能在6 ～8 分鐘內(nèi)產(chǎn)出，醫(yī)師就必須立刻進(jìn)行手術(shù)協(xié)助生產(chǎn)，可能利用緊急剖腹產(chǎn)、子宮頸切開術(shù)、采用臀位產(chǎn)鉗等方法，但因困難度相當(dāng)高，媽咪與胎兒的生命危險(xiǎn)也會(huì)增加。雖然并非所有的胎位不正都會(huì)采取剖腹產(chǎn)，但醫(yī)師會(huì)考量到胎兒胎位不正的類型與狀況，與媽咪進(jìn)行討論，一切以媽咪與胎兒的生命安全為優(yōu)先。

醫(yī)師補(bǔ)充，醫(yī)師會(huì)告知產(chǎn)檢正常的媽咪，一旦出現(xiàn)破水，應(yīng)立即就醫(yī)，若為陣痛或落紅則可稍微觀察一下，但胎位不正的媽咪只要出現(xiàn)破水、落紅或陣痛產(chǎn)兆現(xiàn)象，特別是胎兒為橫位、臀位的胎位不正時(shí)，必須立刻就醫(yī)，主要是因?yàn)闄M位與臀位的胎兒，可能會(huì)在媽咪破水時(shí)，使臍帶隨著羊水流到子宮頸與陰道處，造成臍帶脫垂(prolapse of cord )狀況;由于臍帶受到壓迫，血液供應(yīng)受阻，未能緊急處理，可能幾分鐘內(nèi)便導(dǎo)致胎兒缺氧、死亡，因此，媽咪不可不慎。又胎位不正的寶寶，有時(shí)會(huì)伴隨體重過輕、早產(chǎn)等情況，與胎位不正并非因果關(guān)系，因此，媽咪應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，了解自己的寶寶有哪些狀況，并且與醫(yī)師密切保持討論，觀察胎兒狀況，才能評(píng)估對(duì)媽咪與胎兒最有利的生產(chǎn)方式。

不過，胎兒在子宮內(nèi)前32 周，由于體積小、羊水充足、活動(dòng)空間大，會(huì)時(shí)常變換姿勢(shì)，32 周以上則胎兒體積已較大、活動(dòng)空間相對(duì)狹小，又因?yàn)楸粨未蟮淖訉m會(huì)陸續(xù)開始進(jìn)行收縮，將頭重腳輕的胎兒由上往下擠壓，形成「頭位」，故若在32 周以上檢查出胎兒在子宮內(nèi)并非為頭下腳上的姿勢(shì)，才是真正的胎位不正。胎位不正是否能夠轉(zhuǎn)正?醫(yī)師對(duì)此問題持保留態(tài)度，雖然目前有幾種方式曾經(jīng)幫助孕媽咪矯正胎位，但這屬于機(jī)率問題，目前無法保證有任何方式能有效將胎位轉(zhuǎn)正。以下為幾種常見的矯正胎位方式，供您做參考。

1 膝胸臥式

膝胸臥式是目前最多醫(yī)師建議媽咪做的矯正活動(dòng)，由于寶寶頭重腳輕，希望透過媽咪的一些姿勢(shì)，藉由重力的作用讓寶寶的頭部往下垂，適用于30 周后、胎位為臀位或橫位的媽咪。孕媽咪先將褲帶解開，雙膝與肩同寬跪于地板上(鋪設(shè)瑜珈墊)，在膝蓋處放置毛巾或軟墊、頭處放置枕頭，會(huì)讓動(dòng)作較為舒適;將胸與肩膀緊貼于地面，頭部可側(cè)向外，兩手貼于床面、雙膝彎曲、大腿與地面垂直，臀部、大腿至小腿盡量呈90 度，此姿勢(shì)維持5 ～10 分鐘，適應(yīng)后再逐漸拉長(zhǎng)到15 分鐘，早、晚各做一次，若能使頭低、臀部高的差距拉大，效果更佳。

特別要注意的是執(zhí)行前應(yīng)排尿，并且要考量自身體能狀況，若感到不適，應(yīng)立刻停止，與醫(yī)師討論;開始執(zhí)行的期間應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，確認(rèn)胎兒是否有改變胎位。

2 外倒轉(zhuǎn)術(shù)

簡(jiǎn)單來說，外倒轉(zhuǎn)術(shù)是以外力調(diào)整胎兒的位置，為較早期的矯正方式。部分婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)用手推胎兒的頭與肚子，但由于不知道胎兒在子宮內(nèi)部臍帶纏繞與胎盤剝離等狀況，因此，不太建議使用此方式進(jìn)行矯正，除非萬不得已的狀況下，必須透過監(jiān)視器輔助才能進(jìn)行。此外，懷孕期間曾有出血狀況或羊水過少的孕媽咪，皆不適合進(jìn)行這類矯正術(shù)。

3 側(cè)臥位轉(zhuǎn)位法

孕媽咪在晚間睡覺時(shí)，身體臥于胎兒身體肢側(cè)，透過重力使胎頭進(jìn)入骨盆;又或者過往習(xí)慣左側(cè)臥睡者，可換至右側(cè)，而原本習(xí)慣右側(cè)臥睡者，則改為左側(cè)。

4 適度活動(dòng)

孕媽咪適度活動(dòng)可以刺激寶寶的活動(dòng)量增加，使其有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)正胎位，因此，胎位不正的孕媽咪千萬別以為要多休息、多養(yǎng)胎才是對(duì)，越不活動(dòng)就越?jīng)]有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)正。運(yùn)動(dòng)部分可采取散步或上樓梯，每天至少進(jìn)行一次，時(shí)間長(zhǎng)短則依自身體力為主，無須勉強(qiáng)。