落紅是指呈淡紅色或暗紅色的濃稠黏液。出現(xiàn)落紅的主要原因是孕媽咪為進入生產過程，子宮收縮造成子宮頸軟化并產生擴張與變薄的生理現(xiàn)象。而在子宮頸擴張與變薄的過程中，容易造成微血管破裂，而且子宮頸在生產前，本為密合的管狀構造并內含黏液，當血液混合黏液并從陰道流出，便形成所謂的落紅。

臨床上初產婦落紅約1周后才會真正進入產程，只要陰道出血現(xiàn)象符合落紅的特征，便不需過于緊張。經產婦變數(shù)較多，若出現(xiàn)落紅則需盡快到醫(yī)療院所做檢查，通過內診可評估子宮頸擴張程度與胎頭下降的情況。落紅出現(xiàn)在37周后是正常的，可安心待產。但如果在35周前出現(xiàn)落紅現(xiàn)象，無論是初產婦或是經產婦，都需要至醫(yī)療院所進行檢查。

寶寶生長在子宮腔并被包裹在羊膜之中。羊膜是一層半透明就像保鮮膜一樣的薄膜，而羊水其實就是胎兒的尿液。造成羊水破裂最主要的原因是受到子宮收縮的擠壓，但破水容易與陰道分泌物和尿失禁混淆。

因為懷孕時陰道分泌物增加為正常現(xiàn)象，而造成尿失禁最主要的原因為子宮壓迫膀胱，以及黃體酮的分泌使得肌肉放松，因懷孕而產生尿失禁的狀況多為應力性尿失禁，其典型現(xiàn)象為出現(xiàn)大笑、咳嗽、打噴嚏、搬提重物等造成腹壓上升的行為，因此可作為與破水分辨的依據(jù)之一。另外因羊水是胎兒的尿液，所以會有透明液體像水一般不斷流出的感覺。

若孕媽咪有破水的疑慮，無論周數(shù)、初產婦或是經產婦，都需立即前往醫(yī)療院所做檢查。通過酸堿試紙測試，可區(qū)分出是呈微酸性的陰道分泌物，還是呈弱堿性的羊水。若在35周前破水可考慮安胎，35周后則須住院待產。另外坊間誤以為足月破水需在24小時內生產，其實只要沒有發(fā)熱或白細胞數(shù)升高等感染跡象，就可以繼續(xù)待產。

陣痛，為生產必經之路。一般生育年齡女性的子宮，大約只有成人一個拳頭大。而子宮本身就具有收縮的機制，但懷孕后因為胎兒的成長，子宮會逐漸變大，子宮收縮的感覺也變得更加明顯。臨床上造成孕媽咪下腹疼痛的原因有很多，如腸胃發(fā)炎、膽囊結石、尿路感染等，因此下腹疼痛不一定是子宮收縮所造成。

沒有進入產程，單純子宮收縮造成的陣痛感，稱之為假性陣痛。假性陣痛大約在懷孕32周后就會出現(xiàn)。因此建議孕媽咪要多休息、不要太勞累或是搬抬重物，以免造成子宮收縮。若是單純的子宮收縮，孕媽咪只要坐下或躺下休息，陣痛感都能得到緩解，其不適感并不會延伸到背部或是尾椎。

真性陣痛的特征則為：1.陣痛頻率會越來越高；2.強度越來越強；3.疼痛感持續(xù)時間越來越長。當發(fā)生以上特征的陣痛感，要懂得做時間的記錄。若是陣痛的頻率間隔越來越長長并獲得緩解，則多休息即可。如果陣痛感越來越明顯、強度越來越強且間隔越來越短，疼痛的感覺無法消除，初產婦陣痛感15～20分鐘疼痛一次，到醫(yī)院都還來得及；經產婦變數(shù)較多，若有規(guī)則性陣痛，建議可至醫(yī)療院所做內診檢查。

若懷孕35周前出現(xiàn)無法通過休息來緩解規(guī)則性子宮收縮產生的不適，那則是子宮早期收縮。隨時可能會進入產程，需進行安胎。若發(fā)生在35周后，則視為產兆，必須做待產的準備。

疼痛感因人而異，通過胎兒監(jiān)測器，才能了解子宮收縮的情況、頻率與強度。且疼痛感不僅會出現(xiàn)在下腹部，還會延伸到尾椎和背部。又因子宮收縮強度越來越強、頻率越來越高，會將子宮頸撐開，所以也可能出現(xiàn)落紅現(xiàn)象。

三種產兆的發(fā)生并無先后順序，不同產兆對初產婦和經產婦來說也有不同的意義。如上述，若初產婦出現(xiàn)落紅，約1周后才會進入生產階段，因此不需急著到醫(yī)院檢查，可在家中休息觀察。但經產婦一有落紅的現(xiàn)象則須立刻前往醫(yī)院。

規(guī)律性真陣痛且發(fā)生在初產婦身上，15～20分鐘一次陣痛，到醫(yī)院待產時間都相當充裕。但經產婦就容易有急產的狀況發(fā)生，因此當經產婦出現(xiàn)產兆，都需立刻到醫(yī)院進行檢查。另外，只有破水才是初產婦和經產婦都必須就醫(yī)的產兆。

許多孕媽咪已明顯感受到強烈陣痛，醫(yī)生卻還是要求媽咪多到附近走走或甚至是回家休息。通常這樣的情況是因為還沒進入“規(guī)則產程”。一般在沒破水的情況下，醫(yī)生都希望產婦有子宮規(guī)則收縮。子宮頸開到3～4指才會留院待產，多走動、爬樓梯是為刺激子宮規(guī)則收縮，讓子宮頸能夠逐漸打開，使產程能夠更加順利。

預產期將近，沒有產兆怎么辦？

目前醫(yī)學上還不了解啟動產兆的時機。臨床上只能得知懷孕37～38周會自動開啟，甚至是到40周出現(xiàn)產兆也是正常的現(xiàn)象。若是過了預產期，一般正常情況下，可以等到41周再考慮催生。這中間需評估孕媽咪和胎兒的情況，如胎兒過大、胎兒心跳不穩(wěn)定或孕媽咪罹患妊娠高血壓綜合征、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前癥等，就可能會提前進行催生。

一般催生是從靜脈注射或是陰道塞藥，但藥物作用在不同人身上會有不同反應。若是孕媽咪對于催生藥物沒有反應則稱為“催生失敗”，一般若是催生3天還是無法生產，則可考慮剖宮產。

提高警覺 將風險降到最低

從產兆、待產到胎兒產出的過程少于3個小時就稱為急產。在醫(yī)學上對急產的定義則為：初產婦，子宮頸擴張速度每小時大于5 cm。經產婦，子宮頸擴張速度每小時大于10 cm。臨床上急產的概率并不高，但10個急產的產婦有9個為經產婦，也就是初產婦急產的概率相對較低。

對部分產婦來說，產兆可能不容易分辨，通常對于個性不拘小節(jié)、粗神經或是對疼痛感較能夠忍耐的產婦而言，就很有可能已在產程中卻不自知而發(fā)生在家里或是救護車上生孩子的情況。因此吳文毅醫(yī)師不斷強調，經產婦或是有急產經驗者，一旦有了產兆就要馬上到醫(yī)院檢查。

經產婦為何容易發(fā)生急產現(xiàn)象？

曾經有自然產經驗的女性，因為子宮頸已有被撐開或是松弛的可能，再次撐開相對較為容易。因此生越多胎且生產越密集的經產婦，發(fā)生急產的概率自然越高。

另外，除了產婦本身的條件以外，胎兒的體形也可能造成產婦急產的。比如，胎兒體形較小而產婦體型較高大或是骨盆腔較大，也可能會有急產的狀況。急產除了可能導致寶寶在醫(yī)療資源不足或甚至無醫(yī)療資源的場所誕生而造成危險之外，也容易因胎兒出生過快，而造成產道神經、肌肉受傷。

預防急產最好的方式是，當出現(xiàn)任何產兆都立即到醫(yī)院檢查。也建議生產的醫(yī)院不要離家太遠，車程最好能夠控制在半小時內。

雖然本篇文章介紹了產兆及發(fā)生產兆時的應對方法，但只要經產婦出現(xiàn)任何產兆或是產婦出現(xiàn)破水狀況，就一定要到醫(yī)院檢查。若出現(xiàn)其他若讓孕媽咪感到疑惑的癥狀，最簡單且快速的方式就是直接打電話去產檢或是生產的醫(yī)院詢問。提高警覺、平安生產，才是最主要的目的。