當(dāng)免疫系統(tǒng)偵測(cè)到病毒、細(xì)菌等外來(lái)物質(zhì)入侵身體時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生抗體保護(hù)自己。懷孕時(shí)，因?yàn)榕咛ビ幸话氲?a href="http://www.zaolee.cn/yymsbk/yfys/sp/20121130_240115.html" title="蛋白質(zhì)" class="innerlink" target="_blank">蛋白質(zhì)來(lái)自于爸爸，為了讓免疫功能不將胎兒排斥掉，免疫狀況便會(huì)改變，也因此較容易受其他病原體的感染。但只要重視孕期的均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、舒緩情緒、適應(yīng)環(huán)境變化并保有正常作息，便能「平衡」免疫，讓免疫系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有的功能。

孕期免疫調(diào)節(jié)?慎防感染疾病

懷孕后，藉由荷爾蒙的分泌，打造出友善胎兒的成長(zhǎng)環(huán)境，因此，母體對(duì)疾病的抵抗力不比孕前，更需要小心預(yù)防先天性或經(jīng)由不同管道的感染疾病!

調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)

歡喜等待迎接新生命的孕媽咪，總覺(jué)得自己的抵抗力好像沒(méi)以前好似的，這是錯(cuò)覺(jué)嗎?醫(yī)師指出，「從器官移植的角度來(lái)看，懷胎就像同種異體的移植，因?yàn)樘旱目乖幸话胧峭鈦?lái)的異體(父親)，一半則來(lái)自母親，即使是同種，但抗原也不一樣。為了讓胎兒不被排斥，體內(nèi)荷爾蒙會(huì)有所變化，讓身體免疫功能進(jìn)行調(diào)整與改變，這樣的過(guò)程稱為『調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)』，借此打造適合胎兒生長(zhǎng)的友善環(huán)境」。

他解釋，免疫系統(tǒng)中有兩種重要的T細(xì)胞，稱為T(mén)h1和Th2，兩者有如翹翹板，健康者的Th1(消滅外來(lái)病原，使人體免于生病)和Th2(控制過(guò)敏疾病癥狀最主要的免疫細(xì)胞)彼此保持平衡;可是為了讓胎兒能順利生長(zhǎng)，Th2細(xì)胞反應(yīng)會(huì)增加，Th1細(xì)胞反應(yīng)則下降。

胎盤(pán)為天然屏障

由于免疫力主導(dǎo)人體體內(nèi)與壞物質(zhì)對(duì)抗的機(jī)制，維護(hù)健康并消滅不正常的細(xì)胞與感染源入侵，但孕期的免疫調(diào)節(jié)讓免疫細(xì)胞的活性降低，醫(yī)師表示，「孕婦的確會(huì)因?yàn)閷?duì)感染的抵抗力較差，而增加生病的機(jī)會(huì)，同時(shí)也提高并發(fā)癥的發(fā)生率;不過(guò)，若有慢性發(fā)炎的疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥或甲狀腺等，一旦順利懷孕，病情往往有減緩的趨勢(shì)」。

媽咪或許會(huì)擔(dān)心孕期抵抗力較差，萬(wàn)一感染病菌，對(duì)胎兒是否有不良影響?其實(shí)胎盤(pán)是保護(hù)胎兒的天然屏障，避免受到母體的排斥并保護(hù)胎兒，過(guò)濾與對(duì)抗來(lái)自外界的病菌?！敢话愕募?xì)菌、病毒并不容易會(huì)經(jīng)由胎盤(pán)影響胎兒，加上體內(nèi)有抗體保護(hù)寶寶，不過(guò)，仍有一些病毒可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒健康，如巨細(xì)胞病毒、德國(guó)麻疹病毒等」。

小心先天性感染

不少孕婦擔(dān)心孕期感染病菌，可能對(duì)胎兒造成不良影響，然而，醫(yī)師提醒，更需要孕媽咪注意的是，產(chǎn)前有些非細(xì)菌性病原體可能先入侵母體，再經(jīng)胎盤(pán)垂直傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性感染(以「TORCH」統(tǒng)稱)。

先天性感染對(duì)母體而言，可能因無(wú)癥狀或癥狀不明顯，不易診斷，加上影響不嚴(yán)重，容易被忽略，但對(duì)胎兒的影響卻不容小覷，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形和新生兒感染等，「隨著病原體種類及感染時(shí)間的不同而有差異，愈是早期感染，對(duì)胎兒的影響愈大」。

醫(yī)師指出，在第一孕期產(chǎn)檢中的血液檢查，即已測(cè)試孕婦是否有梅毒、人類免疫不全病毒與德國(guó)麻疹抗體;至于巨細(xì)胞病毒，「若孕婦從事特殊行業(yè)，如醫(yī)療業(yè)，不確定體內(nèi)是否有抗體，建議接受抽血測(cè)試以了解狀況」;至于弓漿蟲(chóng)感染，「建議有養(yǎng)貓的孕婦考慮自費(fèi)受檢」。

孕期感染巨細(xì)胞病毒?嚴(yán)重影響胎兒

醫(yī)師指出，孕期感染巨細(xì)胞病毒，在剛感染的1至3個(gè)月體內(nèi)病毒量最高，雖然媽媽未必有明顯癥狀，「就像感冒一樣」，但病毒會(huì)透過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，可能造成胎兒水腫、發(fā)育遲緩等問(wèn)題。

醫(yī)師曾經(jīng)碰過(guò)一位擔(dān)任護(hù)理師的孕婦，妊娠12周時(shí)檢查出「近期受到巨細(xì)胞病毒感染」，因此，安排該孕婦于16周抽羊水、20周時(shí)以超音波了解胎兒狀況，發(fā)現(xiàn)腸胃道出現(xiàn)鈣化，經(jīng)評(píng)估后決定終止妊娠。隔一段時(shí)間后，再度懷孕，接受必要檢查，確定胎兒健康無(wú)虞，才放下一顆懸宕已久的心。

呼吸道感染

愈來(lái)愈容易見(jiàn)到孕婦在公共場(chǎng)所戴上口罩，這樣做無(wú)非是保護(hù)自己，避免因空氣與飛沫傳染，而罹患呼吸道感染疾病，畢竟在孕期感冒，總讓孕媽咪感到多所困擾。

普通感冒

醫(yī)師指出，孕期長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月的孕婦，因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)的調(diào)節(jié)，對(duì)病毒抵抗力較差，最常有機(jī)會(huì)得到的感染疾病非「感冒」莫屬。引起普通感冒的病毒有很多種，他表示，因?yàn)V過(guò)性病毒引起的「上呼吸道感染」，常見(jiàn)癥狀是喉嚨痛、打噴嚏流鼻水、咳嗽與輕微發(fā)燒等，病程約3至7天。他表示，很多孕媽咪擔(dān)心感冒病毒會(huì)影響胎兒健康，「大部分感冒病毒應(yīng)該不致影響母體與胎兒的健康，然而，一般的感冒病毒仍有可能增加少許的流產(chǎn)機(jī)會(huì)，但不會(huì)增加胎兒異常的比率」。

醫(yī)師指出，感冒時(shí)，孕婦需要多休息、補(bǔ)充水分與攝取均衡營(yíng)養(yǎng)，提高自身抵抗力，有助讓感冒自然痊愈。若癥狀嚴(yán)重，建議應(yīng)至婦產(chǎn)科就醫(yī)，普通感冒的治療以緩解癥狀為主，婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)審慎評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，選擇安全級(jí)別的藥物讓孕婦服用。他提醒，「千萬(wàn)不要自行到藥局購(gòu)買(mǎi)成藥服用，若癥狀一直未有改善，請(qǐng)盡快就醫(yī)，不讓小病拖成嚴(yán)重的病癥」。

流行性感冒

雖然流行性感冒與普通感冒同為病毒引起，但來(lái)勢(shì)洶洶，孕媽咪千萬(wàn)不可輕忽!醫(yī)師表示，正常狀況下，普通感冒的癥狀約2、3天后多能緩解，但流感會(huì)伴隨持續(xù)高燒、呼吸困難、血痰、胸痛、發(fā)紺、意識(shí)改變及低血壓等較為嚴(yán)重的癥狀，一旦有這些嚴(yán)重癥狀，請(qǐng)務(wù)必迅速就醫(yī)，避免引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等重度合并癥。如果不積極治療，病況有可能快速惡化，甚至死亡」。

他指出，從過(guò)往關(guān)于流行性感冒的研究可發(fā)現(xiàn)，由于孕期中生理狀態(tài)的改變，孕婦感染流行性感冒并發(fā)肺炎的機(jī)會(huì)和死亡率都比一般人高，也會(huì)增加胎兒的死亡率和流產(chǎn)率。為了不讓流感出現(xiàn)并發(fā)癥，使孕媽咪身陷更大的風(fēng)險(xiǎn)，「有癥狀時(shí)，應(yīng)盡速在48小時(shí)內(nèi)接受治療。此類藥物目前有兩種選擇，一種是吸入性的瑞樂(lè)沙(Relenza)，另一種是口服的克流感(Tamiflu)，兩者在懷孕藥物分級(jí)雖屬于C級(jí)，但在經(jīng)過(guò)權(quán)衡得失，認(rèn)為使用藥物帶來(lái)的好處大于對(duì)胎兒造成的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)?jiān)袐屵浞判呐浜厢t(yī)囑使用」。

接種流感疫苗?母胎同享好處

與其擔(dān)心流感用藥是否會(huì)影響胎兒，不如以更積極的方式預(yù)防，醫(yī)師呼吁，「每年10月至隔年2月是流感盛行季節(jié)，請(qǐng)?jiān)袐屵溘x躍接種流感疫苗，以有效的方式讓自己遠(yuǎn)離流感的威脅」。其實(shí)早在2011年，世界衛(wèi)生組織與美國(guó)疾病管制局即明確指出，孕婦應(yīng)是接種流感疫苗的第一優(yōu)先族群。

他進(jìn)一步指出，孕婦接種流感疫苗，不僅可以保護(hù)自己，所產(chǎn)生的抗體還會(huì)透過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，保護(hù)6個(gè)月以下的新生兒，可說(shuō)是母胎同享好處!醫(yī)師補(bǔ)充，「今年疾管署擴(kuò)大接種對(duì)象，生產(chǎn)完6個(gè)月內(nèi)婦女也是公費(fèi)接種對(duì)象，請(qǐng)把握機(jī)會(huì)，主動(dòng)到醫(yī)療院所接種」。

避免疑慮?建議滿14 周后接種

孕媽咪往往擔(dān)心「接種流感疫苗后是否容易增加流產(chǎn)機(jī)會(huì)?」醫(yī)師表示，懷孕任何時(shí)期接種流感疫苗有一定的安全性，若有所疑慮，建議可等懷孕滿14周后再行接種。

孕婦接種疫苗后，請(qǐng)?jiān)谠幮菹?0分鐘再離開(kāi)。返家后，盡可能多休息與多喝水，若有局部酸痛、惡心、頭暈的不適，請(qǐng)立即就醫(yī)」，并隨時(shí)注意胎動(dòng)變化，如明顯感到胎動(dòng)減少，請(qǐng)盡速回婦產(chǎn)科就診;即使沒(méi)有特別狀況，仍建議在一個(gè)禮拜后主動(dòng)回診，確認(rèn)胎兒狀況，讓孕婦更加安心。

腸胃道感染

腸胃炎往往是因?yàn)槌粤瞬粷嵉氖澄锱c飲水，可說(shuō)是「病從口入」。若因腹瀉而脫水，可能引起早產(chǎn)性宮縮;如感染狀況太嚴(yán)重，當(dāng)心有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)?jiān)袐屵鋭?wù)必在飲食上多所留意。

腹瀉的處置方式

醫(yī)師指出，一般的腸胃道感染多由病毒或細(xì)菌造成，典型癥狀為腹瀉或上吐下瀉，也可能伴隨腹痛、發(fā)燒、頭痛等癥狀。腸胃炎造成的腹瀉可能是食物本身已腐敗，或是手接觸到病菌，再用被污染的手接觸食物，間接吃下肚所致，平均6至12小時(shí)內(nèi)發(fā)作;也有可能是腸胃受到細(xì)菌或病毒感染，而出現(xiàn)上吐下瀉。癥狀輕微者，予以空腹6至8小時(shí)，情況即有所改善，這時(shí)可視狀況少量進(jìn)食，以清淡食物為主。

他提醒，「若一天拉上好幾次，又有嘔吐癥狀時(shí)，務(wù)必盡速就醫(yī);或超過(guò)一天仍未見(jiàn)腹瀉癥狀改善，也有就醫(yī)的必要」。腹瀉時(shí)，水分的補(bǔ)充很重要，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，「必要時(shí)，須以靜脈注射補(bǔ)充體內(nèi)水分，避免孕婦可能因嚴(yán)重脫水而引發(fā)早產(chǎn)性宮縮」。

嚴(yán)重時(shí)要鑒別診斷

一般腸胃炎多采用支持性療法，減緩不適癥狀，通常會(huì)逐漸痊愈。關(guān)于使用抗生素與否，病毒性腸胃炎使用抗生素?zé)o效，所以不必使用;細(xì)菌性腸炎則在一些特殊狀況才要用抗生素，醫(yī)師說(shuō)，「若腹瀉程度嚴(yán)重，如延續(xù)1到3天時(shí)，就要考慮做相關(guān)檢測(cè)以鑒別診斷，了解是哪種病菌造成的感染，才能對(duì)癥下藥，給予適合的抗生素」。

孕婦不要小看腸胃炎，若持續(xù)腹瀉太久，會(huì)導(dǎo)致大腸發(fā)炎，甚至拉出血便;感染情況嚴(yán)重的話可能會(huì)造成流產(chǎn)，他提醒，「孕期注意飲食衛(wèi)生，吃新鮮食物，以熟食為主，避免生冷食物，且飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣」。此外，適度忌口，如油膩食物、辛辣刺激等，以減少腸道刺激;也不暴飲暴食，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。

不吃生食?避免感染李斯特菌

近年來(lái)，陸續(xù)有孕婦吃生食感染李斯特菌的新聞傳出。李斯特菌是自然界中普遍可見(jiàn)的細(xì)菌，可說(shuō)無(wú)所不在，生命力很強(qiáng)，4℃至37℃都可生存，會(huì)透過(guò)污染的食物與水傳染給人體，如：蔬果、生乳、生魚(yú)片、乳酪、冰淇淋等，具有相當(dāng)?shù)闹虏⌒浴?

通常健康狀態(tài)良好的人感染后，可能無(wú)癥狀或有類似感冒的輕微發(fā)燒、頭痛、惡心等不適，可不需治療，若是免疫功能欠佳者，感染后易導(dǎo)致敗血癥、腦膜炎，有死亡風(fēng)險(xiǎn)，而孕婦感染后，也可能經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道垂直傳染給新生兒。醫(yī)師表示，「生食會(huì)提高感染李斯特菌風(fēng)險(xiǎn)，為了預(yù)防感染，孕婦最好完全不吃生食」。

慎防茲卡病毒?孕婦避免到疫區(qū)

如果孕婦想要去國(guó)外，請(qǐng)先確認(rèn)目的地是否為茲卡病毒疫區(qū)。醫(yī)師指出，由茲卡病毒引起的茲卡病毒感染癥，主要經(jīng)由蚊子叮咬傳播，但也有案例報(bào)告顯示茲卡病毒可能透過(guò)人與人之間的性行為或輸血傳染，也有可能母嬰垂直傳染。值得注意的是，依據(jù)目前文獻(xiàn)報(bào)告，孕婦感染茲卡病毒，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害胎兒腦部而導(dǎo)致新生兒小頭畸形或死亡，也可能會(huì)合并其他先天性缺陷。他提醒，「為避免憾事發(fā)生，孕婦或準(zhǔn)備懷孕婦女最好暫緩前往茲卡病毒流行地區(qū)」。

生殖道與泌尿道感染

不少孕婦深受陰道炎所苦，卻又羞于啟齒，然而，若未適當(dāng)治療，小心影響胎兒健康;泌尿道感染需要治療，以避免發(fā)生早產(chǎn)或胎死腹中的傷心事。

陰道感染看分泌物

醫(yī)師表示，「懷孕后，人體中心體溫上升，讓陰道的酸堿(pH)值有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內(nèi)正常的菌種出現(xiàn)不平衡的生長(zhǎng)，而使陰道受到細(xì)菌感染，當(dāng)陰道的分泌物顏色如黃綠色、質(zhì)地如豆腐渣、有惡臭或魚(yú)腥味，同時(shí)，伴隨外陰或痛或癢的癥狀出現(xiàn)，就要小心有感染的問(wèn)題，應(yīng)盡速就醫(yī)」。

常見(jiàn)的陰道感染，包括霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎與陰道滴蟲(chóng)感染，通常透過(guò)局部投藥的方式治療即可獲得改善。不過(guò)，孕期生理的特性，感染狀況可能時(shí)好時(shí)壞，而嚴(yán)重的細(xì)菌性陰道炎很可能提升早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，「孕婦千萬(wàn)不要疏忽治療的必要」。

為避免陰道感染，醫(yī)師建議，「以規(guī)律的飲食與作息，讓免疫力正常運(yùn)作」。他補(bǔ)充，由于細(xì)菌性的感染問(wèn)題，常來(lái)自于如廁后擦拭方向不對(duì)所造成。由后往前擦，容易造成肛門(mén)的細(xì)菌感染到陰道或尿道，而引起相關(guān)感染問(wèn)題，「應(yīng)養(yǎng)成由前往后擦拭，有助降低細(xì)菌性感染機(jī)率」。

產(chǎn)前接受「乙型鏈球菌篩檢」

對(duì)于異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒(méi)有分泌物的「乙型鏈球菌」。醫(yī)師說(shuō)，乙型鏈球菌常見(jiàn)于人類皮膚表面，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發(fā)現(xiàn)。只是當(dāng)這些細(xì)菌跑到陰道并且繁殖時(shí)，生產(chǎn)時(shí)就可能對(duì)胎兒造成危害。

他指出，除非確定要用剖腹方式生產(chǎn)，不然，評(píng)估為可自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，最好在妊娠35至37周左右接受篩檢，以確保胎兒出生后的安全。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，在待產(chǎn)中預(yù)防性給予抗生素，可有效減少新生兒感染乙型鏈球菌的機(jī)會(huì)。

泌尿道感染

醫(yī)師表示，「孕期受到荷爾蒙變化的影響，使輸尿管擴(kuò)張，也有輕微的腎水腫，因此容易造成尿液滯留，促使泌尿道成為細(xì)菌易孳生的環(huán)境。若有頻尿、尿尿感覺(jué)疼痛的癥狀時(shí)，就表示有泌尿道感染的問(wèn)題，需要盡速就醫(yī)」。采集尿液透過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，可對(duì)癥下藥，因須開(kāi)立口服抗生素，必要時(shí)要會(huì)診感染科。他提醒，若延遲就醫(yī)，可能會(huì)演變成急性膀胱炎，有些甚至?xí)葑優(yōu)榧毙阅I盂腎炎，這時(shí)就需要住院接受施打抗生素治療，「嚴(yán)重時(shí)，不只母體受到影響，胎兒可能不是早產(chǎn)，就是胎死腹中」。

由于尿道口與陰道口相距不遠(yuǎn)，若衛(wèi)生習(xí)慣不佳，兩者互為影響，反覆的泌尿道發(fā)炎可能是陰道炎未妥善治療所致，細(xì)菌很容易由會(huì)陰部進(jìn)入尿道而引發(fā)泌尿道發(fā)炎，甚至是膀胱發(fā)炎;而陰道炎也可能引發(fā)泌尿道發(fā)炎，因此，診斷時(shí)需要醫(yī)師詳問(wèn)生活習(xí)慣以厘清因果關(guān)系，找出最佳治療方式。

孕期感染要注意引起「羊膜炎」!

當(dāng)孕婦感染細(xì)菌性陰道炎，就要小心細(xì)菌是否會(huì)經(jīng)陰道上行進(jìn)入子宮造成感染，導(dǎo)致羊膜腔發(fā)炎，使胎兒感染，感染容易誘發(fā)子宮收縮而造成早期破水或早產(chǎn)，將對(duì)媽媽與胎兒造成不小的影響。醫(yī)師提醒，為避免羊膜炎的發(fā)生，孕婦應(yīng)特別注意陰道分泌物，若有分泌物過(guò)多，且有異色及異味時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知產(chǎn)檢醫(yī)師以進(jìn)行治療。