新的一年，先給濕疹寶寶定個小目標。今天再來聊聊濕疹的治療。我們要給濕疹寶寶的治療定一個合理的“小目標”。讓寶寶的濕疹可以得到長期的緩解。

治療方式一:

使用潤膚劑

潤膚霜/保濕劑是治療濕疹的基礎。

潤膚霜該怎么選?

在皮膚科醫生看來，潤膚霜是和藥物一樣來處方和選擇的。這其中就包括醫學護膚品。醫學保濕劑有別于商場或超市里面銷售的大眾消費品，不含香精和色素，它最主要的作用是鎖住水分，緩解皮膚干燥和敏感。

如果寶寶有濕疹，TA的皮膚就像有很多細小的傷口，我們建議選擇醫學保濕劑。

醫學保濕劑可以長期使用嗎?

可以的。醫學保濕劑不是藥品，它沒有添加任何的藥物成分，所以長期使用也很安全。

醫學保濕劑型如何選?

首先，根據油劑和水的不同比例，可以區分潤膚劑的不同劑型。

一般從冬天到夏天，使用的順序可以首先是膏，其次是霜和露。在夏天，大部分孩子會選擇露，但是有些濕疹寶寶的皮膚干燥，可能同樣需要選用霜來護理皮膚。

常見的品牌有上面這些，但最終的效果，媽媽可以給寶寶進行測試，使用之后保濕效果和舒適度才是最重要的。

其次，要規律使用。規律使用是指濕疹寶寶一天至少要涂抹兩次，如果發現皮膚干燥，盡可能增加使用次數。寶寶應該在洗澡過后3到5分鐘之內使用，在皮膚水化的狀態下使用潤膚霜，更多地保持水分。

第三，足量使用。以法國妙思樂為例。妙思樂一瓶是200毫升，大概200克。在2012年歐洲的特異性皮炎指南上，建議嬰兒也就是1歲以內的孩子，每周使用150克。成人的話，建議每周使用250克。嚴重的濕疹寶寶大概在10天左右使用完一支200毫升的妙思樂拓敏滋潤膏。

治療方式二:

激素軟膏

在臨床上，很多人有糖皮質激素恐懼癥。其實，在醫生指導下正確使用就是安全的。

怎么正確使用它呢?

首先，要有足夠的強度，

其次，要有足夠的劑量，

第三，要有正確的使用方法。

首先，寶寶使用的時候要有足夠的強度，局部使用弱效或者中效激素軟膏，這是安全的。

弱效：力言卓

尤卓爾

中效：克廷膚

艾洛松

在嬰幼兒不建議使用強效激素制劑如：

強效：鹵米松

其次，劑量是家長要好好掌握的部分，涂擦激素軟膏不能像涂擦面霜一樣憑感覺，這里有一個指導用量的，它叫一個指尖單位。一個指間單位如下圖所示，相當于0.5g激素制劑量，可以涂抹成人兩個手掌面積。

一般是在洗澡過后，當我們的皮膚處于一個水化的狀態，3到5分鐘以內使用是比較好的。這個時候我們皮膚的水分比較滋潤，激素更易于被皮膚所吸收，發揮作用。在治療開始的時候，一天兩次，皮損明顯改善之后可以改為一天一次。

皮損改善后就停用激素可以嗎?不可以。一般經外用激素軟膏2-3天后，寶寶的濕疹就明顯改善，很多家長就停用激素，還美其名曰：見好就收，還能避免激素不良作用;這是不科學的。

因為皮損改善后濕疹還沒有痊愈，家長自己會發現：經激素軟膏治療2-3天，寶寶皮損明顯改善，安靜時僅僅遺留少量皮疹，但在寶寶哭鬧的時候，或者在洗澡溫度偏高的時候，皮膚還會呈現大片紅斑，在這種情況下建議繼續治療1-3天，直至皮損消退。

潤膚霜和激素，誰先用誰后用呢?

建議激素軟膏直接涂抹在皮膚上，在使用過后15分鐘涂抹潤膚霜。國外的有些指南建議在激素和潤膚霜之間相隔30到60分鐘。所以，你可以根據所在地域和季節的狀況，酌情交替一下激素軟膏和潤膚霜。

如果寶寶濕疹有反復，是否可以自行用激素呢?

不建議。你需要請醫生看診幫助你分析濕疹復發的原因，有可能需要對激素的種類和使用時間進行調節。一句話，潤膚霜的使用由家長來掌握，激素軟膏等藥物要在醫生指導下使用。

治療方式三:

濕敷治療

濕敷治療能軟化皮膚、清潔皮膚并有效緩解瘙癢。

如何居家濕敷呢?

請準備生理鹽水或涼開水，清潔的紗布、干凈的容器。

方法如下：

將6到8層紗布用生理鹽水浸濕，擰干直到不滴水為止，然后嚴密地貼合在皮膚上，保留10到15分鐘，然后揭掉紗布，根據情況選擇外涂藥膏。

在有效的濕敷情況下，糜爛的皮損經過一兩天濕敷一般就停止滲液，就可以進入規范治療了。

治療方式四:

他克莫司和吡美莫司

他克莫司和吡美莫司統稱為鈣調磷酸酶抑制劑，這是一種新藥的兩種類型。首先，這兩種藥的好處是可以有效地抗炎，有激素一樣的作用。

其次，弊端同樣存在。第一是作用有限，它們相當于弱效的激素。所以，如果軀體上需要用中效激素的時候，他克莫司和吡美莫司的效果就比較弱。

第二，起效慢，使用早期特別是最初3天會有刺激作用。另外，價格較激素軟膏貴，當需要長期使用時我們醫生一般會提醒家長予以考慮。

所以，家長們需要注意的是，他克莫司和吡美莫司這兩種新藥，雖然號稱有激素樣作用而沒有激素樣副作用，但需要考量各種因素才能在醫生指導下使用，目前仍然是濕疹治療的二線治療方案，應用于少數對激素治療不敏感，或需要長期使用激素的濕疹寶寶;國際上嬰兒濕疹的一線治療方案仍然是外用糖皮質激素軟膏及潤膚霜。

TIPS:

濕疹寶寶不要接觸患急性皰疹的人

單純皰疹，由單純皰疹病毒感染所致，病毒潛伏在患者神經根，常常在感冒、勞累的時候發作，表現為口唇或者是面部固定位置的紅斑、水皰、糜爛。老百姓常常稱為“上火”，不認為是感染，有時候吃完一次太辣的火鍋也可能發生。當周圍人稱自己“上火”時，你要警惕，這可能是單純病毒感染，請他不要接觸我們的濕疹寶寶。這也是前段時間網絡上盛傳的“媽媽的一個吻，差點要了孩子的命”。