每次給孩子換紙尿褲的時候，不少媽媽都會對著自家的男寶犯嘀咕：撒尿的時候只見一股細(xì)細(xì)的水線，龜頭也看不到翻不出，這種情況是不是包莖？會不會影響發(fā)育啊？要不要趁孩子還小，趕緊去做個環(huán)切手術(shù)？

也有媽媽對“割包皮”這件事非常糾結(jié)，擔(dān)心孩子做手術(shù)是不是會受苦，還暗暗思忖，聽說割包皮會影響敏感度，萬一將來性生活不和諧怎么辦……

哎，也不能怪大家想多了，畢竟在我國以往及目前關(guān)于生理健康知識普及的確有缺失和不足。

今天，我特別邀請了一位朋友，兒科醫(yī)學(xué)博士張德迎醫(yī)生，來給大家聊聊關(guān)于男寶的包皮問題。

包莖分為生理性和病理性兩種。

一般3歲以下的嬰幼兒大部分都屬于生理性的包莖。新生男嬰之所以看似都是“包莖”，是因為包皮對陰莖頭有著覆蓋和保護(hù)的功能。

嬰幼兒期，包皮內(nèi)板與陰莖頭皮膚緊密融合在一起，且包皮內(nèi)肉膜肌層的肌纖維有著特殊纏繞排列方式，可使包皮遠(yuǎn)端折疊、關(guān)閉，形成只允許尿液外排的單向活門機(jī)制，有助于防止病原微生物的侵入。

包皮主要的結(jié)構(gòu)異常是包皮口過小，包皮不能上翻顯露陰莖頭，稱為包莖。

而成年后非勃起狀態(tài)包皮完全覆蓋陰莖頭，包皮口并不小，可以上翻，稱包皮過長。

包莖及包皮過長，使包皮內(nèi)皮脂腺分泌物不能排出，尿液排出時經(jīng)過包皮浸漬包皮腔，尿液與皮脂腺分泌物混合而產(chǎn)生包皮垢。包皮垢適宜細(xì)菌繁殖生長，易引起包皮陰莖頭炎，所以部分包莖或包皮過長患兒可以反復(fù)發(fā)作尿路感染。特別是包莖，因為無法進(jìn)行日常清洗，引起炎癥可能性更大。

真正需要區(qū)分生理性和病理性包莖，一般要到4、5歲之后，如果經(jīng)過經(jīng)常的上翻依然翻不出來，那可能屬于病理性的包莖，是需要通過手術(shù)治療的。

的確，國外有些種族按照傳統(tǒng)，會給新生兒做切包皮的手術(shù)，比如眾所周知的猶太人。但一般國內(nèi)還是建議是到5、6歲之后再做包皮環(huán)切或環(huán)扎手術(shù)。手術(shù)的目的是為了把過長的包皮切除，或是把狹窄解除，把包皮口擴(kuò)大，并修剪多余的包皮。

之所以不推薦年齡太小的寶寶做手術(shù)，主要是因為很多生理性包莖到四五歲就可以上翻包皮，露出陰莖頭，不需要手術(shù)；其次，寶寶年齡小，不配合，后續(xù)的護(hù)理比較麻煩。如果在家護(hù)理不好，可能導(dǎo)致傷口出血等情況。

待孩子到5、6歲，此時年齡尚小，也沒有那么敏感，痛覺會弱一點，孩子也足夠懂事，能夠配合術(shù)后護(hù)理，達(dá)到減少并發(fā)癥的時間。

平時在洗澡的時候幫助寶寶輕輕向上翻，但不要過于用力，以寶寶不會有明確的痛感為主。

一方面有利于早期地翻起，如果是生理性的包莖，翻起來就很容易判斷；另一方面還有一個好處，就是可以把清潔工作順便給做了，避免包皮垢堆積。

注意，平時在給寶寶洗澡的時候順便清洗就可以了，保持局部清潔和干燥就好，不要刻意地關(guān)注這個問題，反復(fù)刺激孩子的生殖器，這可能會造成頻繁的勃起，造成不利的影響。

1、隱睪

就是睪丸下降不全，最常見的表現(xiàn)就是在陰囊中摸不到睪丸。

所以平時家長要仔細(xì)給寶寶摸一下陰囊，大部分時間能摸到兩側(cè)睪丸的話，一般就不算隱睪；如果經(jīng)常都摸不到，那需要注意，即是有隱睪的可能。

最終確認(rèn)應(yīng)由醫(yī)生體檢確認(rèn)。

2、腹溝疝

腹溝疝和鞘膜積液可統(tǒng)稱為鞘狀突未閉。鞘狀突是和腹腔相連的管道，寶寶出生之后應(yīng)該是閉合的。如果沒閉合，就叫鞘狀突未閉。如果管道比較大，腹腔中實質(zhì)性的器官，比如腸子等降下來，就叫腹溝疝。

平躺的時候會回去；當(dāng)孩子哭吵或劇烈咳嗽的時候，就很有可能誘發(fā)。

3、鞘膜積液

如果管道比較細(xì)，肚子里的液體流下來，就是鞘膜積液。

鞘膜積液相對變化比較小，常常站立的話會相對較明顯，如果是躺了一晚上的早晨就會相對變小一點。

4、睪丸不等大

如果是陰囊不等大或不對稱，就有隱睪的可能。

當(dāng)然，沒有誰的睪丸是左右完全對稱一模一樣大小的，一般而言，左右兩側(cè)睪丸體積相差在15%以內(nèi)，是可以接受的。

但如果兩邊的睪丸不等大較為明顯，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查，以排除諸如腹股溝疝，鞘膜積液，睪丸腫瘤等情況。

以上這些男寶私處的情況，都需要家長平時注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑有異常的狀況，都應(yīng)該及時帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生來做專業(yè)的判斷。