生產(chǎn)前很多準(zhǔn)媽媽都會(huì)有求順產(chǎn)、無撕裂、無側(cè)切的愿望，因?yàn)樗毫押蛡?cè)切像兩頭猛虎一樣，臥在媽媽們的順產(chǎn)路上，已經(jīng)成為眾多媽媽選剖不選順的重要原因。今天我們一起來了解下撕裂和側(cè)切。

會(huì)陰撕裂

多數(shù)撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度的

撕裂是指胎兒分娩過程中經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)造成的會(huì)陰撕裂，往往會(huì)造成肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致會(huì)陰局部膨起變薄出現(xiàn)一條可見的裂痕，嚴(yán)重的可能會(huì)撕裂到肛門。

但在一般分娩過程中，多數(shù)撕裂是小于Ⅰ度和Ⅱ度以下的，Ⅲ度和Ⅳ度撕裂一般并不常見。所以準(zhǔn)媽媽們不必太過擔(dān)心。

Ⅰ度：輕微裂傷，無需縫合，可自然愈合。大多是經(jīng)產(chǎn)婦；

Ⅱ度：中度裂傷，大部份初產(chǎn)的媽媽屬于此類，一般縫合即可；

Ⅲ度：肛門括約肌斷裂，成熟的產(chǎn)科醫(yī)生一般不會(huì)讓其發(fā)生；

Ⅳ度：肛門也裂開，通常是發(fā)生于小孩體重較大時(shí)，可能導(dǎo)致直腸陰道瘺和尿失禁。仔細(xì)縫合，基本不會(huì)有后遺癥。

導(dǎo)致撕裂的原因有

1、胎位異常；

2、胎兒體重過重，胎兒頭圍過大；

3、生產(chǎn)時(shí)子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快；

4、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩兀?

5、產(chǎn)婦自身的身體因素（年齡、骨盆情況、是否有陰道炎癥）。

會(huì)陰側(cè)切

為了避免會(huì)陰二次撕裂

簡單的說，在分娩時(shí)“下身”被剪了一刀，這在醫(yī)學(xué)上叫做實(shí)施了“會(huì)陰側(cè)切術(shù)”。而會(huì)陰切開術(shù)不僅包括側(cè)切，還可以中切。

側(cè)切與中切對(duì)比，中切雖然疼痛感小，手術(shù)后長期觸痛或疼痛的發(fā)生率較低。但是最大的缺點(diǎn)在于，這種類型的切口繼續(xù)撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的傷口。而側(cè)切這樣的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)較小。

醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì)陰二次撕裂。

哪些情況需要側(cè)切

1、初產(chǎn)頭位分娩時(shí)會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張，估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者；

2、各種原因所致頭盆不稱；

3、經(jīng)產(chǎn)婦曾作會(huì)陰切開縫合，或修補(bǔ)后瘢痕大，影響會(huì)陰擴(kuò)展者；

4、產(chǎn)鉗助產(chǎn),胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者；

5、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者；

6、35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

自然撕裂和人為側(cè)切

是否需要側(cè)切要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估

孕婦是否需要側(cè)切，一般要進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估，也就是根據(jù)孕婦的不同情況，進(jìn)行具體分析，比如孕媽的骨盆、產(chǎn)道、胎兒、胎位、會(huì)陰等情況，條件好的可以不側(cè)切，此評(píng)估貫穿于第二產(chǎn)程。

而且很多媽媽擔(dān)心側(cè)切后，會(huì)影響產(chǎn)后的性生活。其實(shí)，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。側(cè)切是在陰道外口（相當(dāng)于時(shí)鐘上5點(diǎn)鐘的位置）做了1個(gè)幾厘米長的切口。一般情況下，順產(chǎn)側(cè)切傷口在術(shù)后3-4周就能痊愈，陰道依然會(huì)保持良好的彈性。

相反如果沒有及時(shí)進(jìn)行側(cè)切而導(dǎo)致會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，互相交錯(cuò)的傷口不但縫合難度大，而且愈合速度也慢,在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。

對(duì)于媽媽們來說，最好的選擇當(dāng)然是“順產(chǎn)、無撕裂、無側(cè)切”那么，在這一點(diǎn)上，我們就要像國外媽媽們學(xué)習(xí)了，她們通常會(huì)在妊娠大約32周的時(shí)候，每天開始進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

會(huì)陰按摩

在妊娠大約32周起開始按摩；

將兩個(gè)拇指放入陰道內(nèi)約5公分（感覺羞羞噠）；

往6點(diǎn)鐘方向、5點(diǎn)鐘方向、7點(diǎn)鐘方向進(jìn)行推壓；

其推壓程度是使陰道會(huì)陰下半部分保持張力，直到感覺有些微熱刺痛；

保持此壓力約2分鐘，直到推壓區(qū)域有些麻麻的；

此按摩約3~4分鐘，休息片刻后重復(fù)做2~3次；

每個(gè)星期至少做3~4次（堅(jiān)持很重要）。

溫馨提示

1.按摩之前需洗凈雙手剪凈指甲，戴手套或者涂抹一些按摩油；

2.在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

鍛煉括約肌

繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8~10秒，也可以試著在小便時(shí)收縮肌肉，停一下。

括約肌的鍛煉有更多的好處：

1.當(dāng)打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助不再漏尿；

2.韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無缺；

3.對(duì)夫妻性生活也所有幫助，因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。