流產(chǎn)的癥狀一：陰道流血

在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

流產(chǎn)的癥狀二：腹痛

早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛。

腹痛與流血多數(shù)是進行性的，與其臨床經(jīng)過及進度有關(guān)。

流產(chǎn)的癥狀三：陰道血塊

孕婦在發(fā)生流產(chǎn)的時分，通常是現(xiàn)有腹痛的癥狀的，并且疼痛十分分明，是持續(xù)的且伴隨著陰道排出血塊或者淺灰色的組織。血塊及淺灰色的組織物即是沒來得及發(fā)育的胚胎組織。流產(chǎn)時婦科檢查宮腔大小、宮頸口是不是擴張以及是不是破膜，依據(jù)懷孕周數(shù)及流產(chǎn)進程不同而異。一般顯示為子宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)月份符合。

流產(chǎn)類型不同，流產(chǎn)的癥狀也不同

先兆流產(chǎn)

指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

難免流產(chǎn)

指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液。婦科檢查子宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于子宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

不全流產(chǎn)

指部分妊娠物已排出，尚有部分殘留在宮腔，影響子宮收縮，陰道流血不止，可因流血過多而致休克。婦科檢查宮頸口已開，有多量血液自宮腔內(nèi)流出，有時見妊娠組織堵塞于宮頸口。一般子宮小于停經(jīng)月份，但如果宮腔內(nèi)積血子宮可增大。

完全流產(chǎn)

指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。

稽留流產(chǎn)

指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

習(xí)慣性流產(chǎn)

連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上者稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。近年有學(xué)者將連續(xù)2次的自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，取代習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)常見原因為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能低下。晚期流產(chǎn)常見原因為子宮畸形或發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊自宮頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸縮短、擴張?；颊叨酂o自覺癥狀。一旦胎膜破裂，胎兒迅速排出。

流產(chǎn)感染

流產(chǎn)時若陰道流血時間長、組織殘留或非法墮胎等，有可能引起宮腔感染，嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性體克等，稱流產(chǎn)感染。

流產(chǎn)的診斷

一、詳細詢問病史：有無停經(jīng)史，有無陰道流血，流血量，性質(zhì)，是否伴有腹痛及其他排出物等。

1、流產(chǎn)時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色，也可反復(fù)流血，甚至發(fā)生大量陰道流血，如仔細檢查，有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調(diào)性子宮出血則多發(fā)生在生育期年齡的兩端，其發(fā)生在40歲以上者常有停經(jīng)史，雖陰道大量流血，但多無腹痛，很少雜有其他排出物。凡此種種情況，結(jié)合孕產(chǎn)史及有無避孕措施，不難區(qū)別。如有疑問，可行診斷性刮宮，經(jīng)病理檢查，多可確診;也有利于治療。不少流產(chǎn)病例，確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經(jīng)史而有月經(jīng)過多及不孕史，檢查子宮大，如可觸及肌核，則診斷更為明確。

2、流血距末次月經(jīng)時間：即從末次月經(jīng)至開始發(fā)生陰道流血的時間，在異位妊娠常較短;而在流產(chǎn)、葡萄胎則較長。

3、流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅，時間長方變?yōu)榘导t色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。

4、腹部疼痛：流產(chǎn)、葡萄胎腹痛一般較輕，為陣發(fā)性，多在下腹部中央。異位妊娠為一側(cè)性下腹劇烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。

5、了解停經(jīng)后有無早孕現(xiàn)象及流產(chǎn)之誘因，如性生活、負重、旅游等。

二、雙合診：注意子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度，子宮峽部是否特別柔軟，猶如子宮體部與子宮頸部失去連續(xù)性;兩側(cè)附件有無包塊或壓痛、抵抗;子宮頸口有無糜爛、出血，有無子宮頸息肉;并須鑒別流血是否出自子宮，如為流產(chǎn)，則流血必定來自子宮。

三、輔助檢查。

流產(chǎn)的原因

哪些原因會造成流產(chǎn)呢?專家指出主要有以下幾點：

1、胚胎(或胎兒)因素胚胎發(fā)育不正常，是早期流產(chǎn)最常見的原因。

2、準(zhǔn)媽媽患有以下的疾病，都可能會導(dǎo)致流產(chǎn)：患有急慢性疾病，比如貧血、高血壓、慢性腎炎、心臟病的準(zhǔn)媽媽容易流產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽受到病毒感染，或者準(zhǔn)媽媽因為高熱，而引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)?；加凶訉m畸形、盆腔腫瘤、宮腔內(nèi)口松馳或有裂傷等生殖器官疾病。

3、外界因素準(zhǔn)媽媽受到如：含汞、鉛、鎘等等有害物質(zhì)或有毒環(huán)境的影響。受到外界的物理因素，比如高溫、噪音的干擾和影響，也可導(dǎo)致流產(chǎn)。

4、內(nèi)分泌功能失調(diào)主要是準(zhǔn)媽媽體內(nèi)黃體功能失調(diào)及甲狀腺功能低下。

5、免疫因素母體妊娠后，由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒。