面對滿腹的疑惑與擔(dān)心，爸媽該怎么做？

Q：怎么判斷我的孩子是不是注意力不足過動癥（ADHD）？

A：每個孩子先天氣質(zhì)不同，有人本質(zhì)上就是注意力分散、活動力強(qiáng)。父母要試著改變策略，找到最適合他的學(xué)習(xí)方式。但如果已經(jīng)到了困擾生活、影響學(xué)習(xí)適應(yīng)，而家長用了許多的策略協(xié)助他仍不見效果，那么孩子的問題可能不是教養(yǎng)的問題，不單單是父母調(diào)整管教方式就能夠處理。在家可先以美國精神科學(xué)會DSM︱ IV的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（見文末附表）初步判斷，再決定是否尋求醫(yī)療診斷。

林口長庚醫(yī)院兒童心智科主治醫(yī)師吳佑佑表示，俗稱的過動兒，在醫(yī)學(xué)上稱“注意力不足過動癥”（ADHD），包含不專心、過動或沖動及混合以上癥狀三種類型。

但是有些研究發(fā)現(xiàn)，許多被診斷為過動的孩子，其實不是真的過動，而是身體協(xié)調(diào)能力出了問題，“有些小孩有注意力問題，其實不是腦出問題，而是身體出了問題，這是‘假性過動’，”臺大心理系副教授連韻文指出，她期待父母能用對的方式，讓孩子身體更健康，才不會反其道而行。

Q：懷疑孩子是ADHD，該怎么做？

A：可將孩子帶至各醫(yī)療院所的精神科或兒童心智科尋求專業(yè)診斷。

因為ADHD成因復(fù)雜，需要多次診斷才能確診。就醫(yī)前，家長和老師應(yīng)先將孩子這一個月的行為表現(xiàn)記錄下來，對于困擾生活和學(xué)習(xí)的事，更要具體列出，讓醫(yī)師可以有更多線索評估。診斷過程包括臨床會談、生理檢查和家長及老師的問卷量表，有時也會做智力測驗及注意力測驗來輔助。

吳佑佑認(rèn)為，沒有任何單一的方法可以完全處理孩子遇到的困難，孩子需要很多支持，完整的治療應(yīng)包含六個部分：

1. 藥物治療；

2. 利用正增強(qiáng)，提升孩子正向行為的學(xué)習(xí)經(jīng)驗；

3. 改變孩子負(fù)面思考，增加解決問題的能力；

4. 父母親學(xué)習(xí)認(rèn)識這個疾病，也協(xié)助孩子認(rèn)識過動癥；

5. 配合課業(yè)輔導(dǎo)；

6. 日常活動的安排。

Q：醫(yī)生說這個病需要用藥，真的需要嗎？會不會有副作用？用了藥孩子就“好了”嗎？

A：對藥物治療，許多父母抱著又期待又擔(dān)心的心情。期待藥物有效改變孩子注意力缺失癥狀，但又擔(dān)心藥物成癮，甚至造成長大后濫用藥物；或是食欲減退、頭暈、胃痛、影響睡眠等副作用影響孩子發(fā)展。

許多談到ADHD的書中都指出，過去六十幾年來的臨床經(jīng)驗及研究，顯示注意力缺失的藥物并不會帶來藥物上癮的現(xiàn)象。但是確診為ADHD并不表示孩子一定需要用藥，因為任何藥物都會有副作用，而且相同的藥對于不同孩子會有不一樣的反應(yīng)，用藥前必須經(jīng)過審慎評估。

在克莉斯汀娜．艾特利希和莫妮卡．墨菲維特所著《你的孩子真的是過動兒嗎？》中提醒，如果醫(yī)生開藥給孩子，不要馬上就大發(fā)雷霆，試著讓孩子服用并觀察記錄，記下服藥時間、孩子的行為、藥效退去的時間及副作用，回診時再與醫(yī)師討論如何調(diào)藥與是否停藥。

書中強(qiáng)調(diào)，請和醫(yī)師站在同一陣線，因為如果孩子感覺到你對藥物的排斥，他也會產(chǎn)生不確定感，就不可能期待這種治療會成功。但無論如何，最后決定權(quán)在父母身上，不要被逼著去做自己不認(rèn)同的事，如果醫(yī)生無法諒解與配合，必要時就另請高明。

確診初期可先觀察，如果發(fā)現(xiàn)癥狀影響孩子，到了學(xué)習(xí)與生活的適應(yīng)不佳，包括自信心低落、嚴(yán)重紀(jì)律問題或被迫轉(zhuǎn)學(xué)等，才需要考慮藥物幫忙。關(guān)鍵是，治療成效僅限于服藥期間，無法徹底根治注意力缺失。藥物治療必須搭配行為治療，服藥不會使孩子更聰明，但可以讓他不那么躁動，改善先天不利的條件，若要改善學(xué)習(xí)及生活，一定要輔以行為建立，讓他學(xué)會等待、建立簡單清楚的規(guī)則。

赤子心過動癥協(xié)會秘書長蔡美馨在兒子服藥期間，協(xié)助他建立生活秩序，也讓孩子了解癥狀對自己的影響，現(xiàn)在孩子已不需服藥，并接受大家祝福，準(zhǔn)備服兵役。

成功案例背后，是父母耗費心力、積極、不放棄換來的。藥物不是長期且唯一的治療方式，甚至，使用藥物是為了不再依賴藥物。

Q：該如何幫助孩子？

A：《彩虹兒童生命教育專刊》主編周育如的孩子小時也被診斷出有注意力不足及過動的現(xiàn)象，女兒從幼兒園大班開始進(jìn)行藥物和行為治療，經(jīng)由專業(yè)的醫(yī)療診治及父母的耐心陪伴，一年半以后孩子已不再需要依賴藥物。后來透過規(guī)律的生活秩序與良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的建立，小女孩不僅擺脫了注意力缺陷的陰影，更在小學(xué)四年級時獲選為班上的模范生。

周育如建議父母，幫助孩子生活組織化、儀式化、并帶著他做，形成自動化過程、培養(yǎng)出生活的條理。她強(qiáng)調(diào)，別讓孩子的生理問題變成心理問題，學(xué)業(yè)成績常常決定孩子如何評價自己，讓他獲得學(xué)習(xí)上的信心。透過努力，過動兒一樣可以有很好的表現(xiàn)。

多鼓勵孩子閱讀。念書時可以要求孩子念出來、講出來、畫出來，寫出來。透過回想、重建、表達(dá)感受的過程，活化孩子的腦部。此外，運動、正常的休閑生活及充足睡眠，也都很重要。

找個機(jī)會，與孩子談?wù)勊陌Y狀，讓他了解，他雖然有專注力問題，但在其他方面有很好的能力。告訴孩子可以怎么幫助自己，把能力培養(yǎng)好，知道自己的問題，也知道自己的能力。

“注意力不足過動癥”診斷指標(biāo)

根據(jù)美國精神科學(xué)會DSM-IV的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下18項癥狀中吻合6項以上、持續(xù)至少6個月、在7歲之前就出現(xiàn)在不同場合，并影響孩子在家庭及學(xué)校的適應(yīng)，就有必要請專業(yè)人員評估。

注意力不足

• 在工作或游戲活動中無法持續(xù)維持注意力。

• 別人說話時似乎沒在聽。

• 無法完成老師、家長或他人交辦的事務(wù)（并非由于對抗行為或不了解指示）。

• 缺乏組織能力。

• 常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續(xù)使用腦力的工作。如：工作或家庭作業(yè)。

• 容易遺失或忘了工作及游戲所需的東西。如：玩具、書等。

• 容易被外界刺激所吸引。

• 容易忘記每日常規(guī)活動，需大人時常提醒。

• 無法注意到小細(xì)節(jié)或因粗心大意使學(xué)校功課、工作或其他活動發(fā)生錯誤。

過動／沖動

• 在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去。

• 在課堂中或其他需乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住。

• 在教室或活動場合中不適當(dāng)?shù)嘏堋⑻芭栏叩取?

• 無法安靜地參與游戲及休閑活動。

• 經(jīng)常處于活躍狀態(tài)，或常像“馬達(dá)推動”般四處活動。

• 經(jīng)常說話過多。

• 問題尚未問完前，便搶先答題。

• 不能輪流等待。

• 常中斷或干擾其他人，例如貿(mào)然插嘴或打斷別人的游戲。