本方證是由脾虛不運(yùn),濕濁內(nèi)阻所致。脾虛不運(yùn),飲食不化;濕濁內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,清濁不分,故見(jiàn)胸脘痞悶,腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足,肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無(wú)力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡,苔白膩,脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃,兼以滲濕止瀉。
方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君;
配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥;
更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥;
桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金,為佐藥;
炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,為使藥;
綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。
1、肺氣虛自汗:大病漸愈,氣短神疲,惡風(fēng)自汗,少食納呆,免疫功能低下,這是病后肺氣、脾胃虛弱的表現(xiàn),在服用本方的基礎(chǔ)上,加入玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng)),對(duì)身體恢復(fù)健康有很好的療效。
2、慢性氣管炎:平日咳嗽痰多色白,易吐,是濕痰內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為,“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。脾主運(yùn)化,把胃消化的精微輸送到心肺,通過(guò)心肺而營(yíng)養(yǎng)全身。若脾虛不能健運(yùn),可見(jiàn)水濕停滯,就會(huì)發(fā)生痰飲,潴留于肺,則出現(xiàn)咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力,食欲不振等癥狀。此時(shí)服用參苓白術(shù)丸為基本方,加入半夏、杏仁;濕濁勝者,加蒼術(shù)、厚樸、藿香;痰涎壅盛者,加蘇子、萊菔子、葶藶子;舌苔黃加桑白皮、黃芩、梔子;咳嗽較甚者加麻黃、射干、白果、貝母等。
3、五更瀉:又稱雞鳴瀉,本病多由腎陽(yáng)不足、脾失健運(yùn)所致。可在本方的基礎(chǔ)上加入豆蔻、吳茱萸、附子可取得較好的療效。
4、肺結(jié)核初期:見(jiàn)潮熱盜汗,體倦納差,時(shí)有咳嗽,脈細(xì)數(shù),可在服用本方的基礎(chǔ)上,加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草療效甚好。
5、慢性腹瀉:本病是脾虛型的慢性細(xì)菌性痢疾,見(jiàn)下痢時(shí)發(fā)時(shí)止,遷延日久,發(fā)作時(shí)腹痛,里急后重,大便有赤白黏液呈膿血便,時(shí)有食欲不振,食后腹脹,舌淡紅苔膩,脈濡細(xì)。治則健脾化濕,在本方的基礎(chǔ)上加入木香、黃連;苔黃有熱者,加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草;舌淡肢冷有寒者,加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;氣虛下陷者,加生黃芪、升麻;腹痛者加炒白芍、制香附、烏藥;腹脹納少者加炒枳殼、神曲、內(nèi)金。
5、糖尿病:本病屬“消渴”范疇,癥以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。多食以屬脾虛型,治宜健脾化濕,運(yùn)用參苓白術(shù)丸為基本方,益氣加生黃芪、五味子、生內(nèi)金;有熱者加生石膏、知母、花粉、葛根、黃連等;腎陰虛加山茱萸、枸杞、黃精;腎陽(yáng)虛加附子、肉桂等。
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