酒精性脂肪肝的形成原因

長期酗酒是導致脂肪肝的主要原因之一，因酒精容易對肝細胞造成損害，使肝內脂肪酸的代謝發生障礙，造成過多的脂肪堆積于肝細胞中。

何謂飲酒過量?以一瓶350cc的啤酒來說，六十五歲以下男性每次喝酒不超過四瓶，每週不超過十四瓶;大于或等于六十五歲的男女性，每次喝酒不超過叁瓶，每週不超過七瓶。若超過即表示過量飲酒，也有害健康。

以酒精克數來說，一瓶350cc啤酒的酒精約為12g，每天喝超過60g的酒精就會導致脂肪肝。若真要喝酒，酒精攝取量每日應控制在20g，作為攝取量的安全門檻值。

酒精性脂肪肝依病程與嚴重程度，可分為以下幾個階段：從最初的酒精性脂肪肝，演變為酒精性肝炎、肝纖維化、酒精性肝硬化，甚至引發肝癌。

非酒精性脂肪肝的形成原因

可能是肥胖、糖尿病、飲食不均、代謝癥候群、藥物、C型肝炎等原因所致，雖然非酒精性脂肪肝屬于較良性疾病，但仍有10%的患者可能發展為脂性肝炎，嚴重時甚至會有肝細胞壞死的癥狀，如C型肝炎。

另外脂肪肝也可能導致肝纖維化，約有25-33%的肝纖維化患者可能演變為肝硬化，使肝功能嚴重衰竭。約有1-2%的脂肪肝患者與肝癌有關。

造成非酒精脂肪肝的原因：

1、肥胖

一般以 BMI 指數(體重/身高2)來衡量身體質量，落在18.5至25之間為正常體重;若 BMI 介于25-30之間，罹患脂肪肝的機率增為2倍;30-35的機率增為3.7倍;35-40之間則增加為5倍。

除 BMI 指數外，腰圍也是判斷肥胖的標準，成人男性的理想腰圍須小于90公分，成人女性則是小于80公分。

2、代謝癥候群與糖尿病

代謝癥候群指的是高血壓、高血糖、高血脂、中廣型肥胖、血中高密度膽固醇低的五項指標中，至少出現叁項的情況。

代謝癥候群與糖尿病的致病機制相同，如患者的血糖控制機制異常，可能出現胰島素阻抗性，導致胰島素無法發揮作用，使血液中過多的游離脂肪酸進入肝臟，造成脂肪囤積于肝臟。

3、C型肝炎

臺灣是B型肝炎與C型肝炎的高盛行區域，約有一半的C型肝炎患者會出現脂肪肝。C肝病毒可以直接造成肝臟的脂肪變性(叁酸甘油脂過度堆積)，使脂肪囤積于肝細胞。

4、飲食不均

高淀粉食物比重過高、高脂肪食物攝取過多、蛋白質攝取不足、消化吸收不良(如腸胃發炎等疾病)，都可能導致脂肪肝。

另外，食用過多的高果糖食物也是一大主因，如含糖飲料、蜂蜜、甜點、水果，雖然許多水果含有豐富的纖維質，但糖分較高的水果則應該避免，如蘋果、水梨、芒果等熱帶水果。

5、饑餓減重

長時間處于饑餓狀態，身體無法獲得足夠的葡萄糖和燃燒脂肪所需的氧化酶類，為了彌補葡萄糖的不足，身體會調動其他部位的脂肪與蛋白質，使其轉化為葡萄糖。

在能量轉換的過程，使得大量脂肪酸進入肝臟，在缺乏代謝時所需酶類的情況下，導致脂肪在肝臟滯留，形成脂肪肝。

6、藥物

長期服用如抗生素、心律不整藥物 (Amiodarone)、雌激素 (Estrogens)、降血壓藥物 (Diltiazem)、類固醇 (Glucocorticoids)、抗癌藥物 (Methotrexate)、抗病毒藥物 (Ndinavir、AZT)、治療或預防乳癌藥 (Tamoxifen) 等，都可能引發脂肪肝。