倍他樂克的功效與作用

倍他樂克主要適用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫師指導下使用。

1、高血壓病

倍他樂克作用穩定,可靠,起效較慢,不引起直立性低血壓,不易產生耐藥性。適用于Ⅰ、Ⅱ期的高血壓患者。此藥對老年性高血壓安全有效, 而且患者易于耐受。長期應用時可減少蛋白尿并使大動脈的僵硬度降低, 后者對單純收縮壓升高的老年患者可能特別重要。

2、心絞痛和心肌梗死

用于心絞痛的治療已有40多年的歷史, 是繼硝酸酯類后又一治療缺血性心臟病的藥物。倍他樂克可減少心絞痛發作的次數, 增加患者的運動耐量。減少心肌氧耗, 改善缺血區代謝。縮小心肌梗死的范圍。倍他樂克對于急性心肌梗死的高危患者(有復雜心律失常及左室功能失調)尤為有利, 因其可降低交感神經張力,增加迷走神經興奮性,長期使用可逆轉左心室肥厚,顯著降低心臟性猝死的發生率。

3、抗心律失常作用

倍他樂克為Ⅱ類抗心律失常藥, 適于治療與交感神經興奮有關的各種心律失常，如室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常。也可治療甲狀腺機能亢進引起的心律失常。

4、慢性充血性心力衰竭

倍他樂克是β受體阻滯劑, 通過下列途徑改善心臟功能: 阻斷β受體而減慢心率,減少耗氧量,改善心肌收縮功能,減少惡性心律失常的發生, 倍他樂克可減慢心率,使舒張期延長,改善心肌缺血和順應性;倍他樂克能擴張外周血管,減少鈉、水潴留,減輕心臟后負荷,從而減輕心力衰竭。

倍他樂克副作用

不良反應的發生率約為10%，通常與劑量有關。

常見(>1/100)一般副作用：疲勞，頭痛，頭

暈循環系統：肢端發冷，心動過緩，心悸

胃腸系統：腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘

少見

一般副作用：胸痛，體重增加

循環系統：心力衰竭暫時惡化

神經系統：睡眠障礙，感覺異常

呼吸系統：氣急，支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發生支氣管痙攣

罕見(<1/1000)

一般副作用：多汗，脫發，味覺改變，可逆性性功能異常

血液系統：血小板減少

循環系統：房室傳導時間延長，心律失常，水腫，暈厥

神經系統：夢魘，抑郁，記憶力損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺

皮膚：皮膚過敏反應，銀屑病加重，光過敏

肝：轉氨酶升高

眼：視覺損害，眼干和/或眼刺激

耳：耳鳴

偶有關節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現壞疽的病例報道。

倍他樂克用法用量

口服。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。應空腹服藥，進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。治療高血壓：每日100mg-200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主張在早期，即最初的幾小時內使用，因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內)，毎5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時1次，共24～48小時，然后口服一次50～100mg，一日2次。

不穩定性心絞痛：也主張早期使用，用法用量可參照急性心肌梗死。

急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾，其方法同上。

心肌梗死后若無禁忌應長期使用，因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。

在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等癥時一般一次25～ 50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初一次 6.25mg，一日2～3次，以后視臨床情況每數日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大劑量可用至一次50～100mg，一日2次。最大劑量一日不應超過300mg～400mg。