胎兒缺氧的原因胎兒缺氧是導(dǎo)致胎死母腹、新生兒染疾或夭折及兒童智力低下的主要原因。盡管現(xiàn)代有許多儀器設(shè)備能監(jiān)測出胎兒的缺氧情況，但孕婦難以時時刻刻受到醫(yī)療監(jiān)護，不過準(zhǔn)媽只要先了解胎兒缺氧的表現(xiàn)，就可以有效避免一些危險。

胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期，主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。引起胎兒窘迫的原因主要有以下三個方面：

1母體因素 ?微小動脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等

?紅細胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等

?急性失血如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等

?子宮胎盤血運受阻急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等；催產(chǎn)素使用不當(dāng)，引起過強宮縮；產(chǎn)程延長，特別是第二產(chǎn)程延長；子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠；胎膜早破，臍帶可能受壓等

2胎兒因素 ?胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等

?胎兒畸形

3臍帶、胎盤因素 臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。

?臍帶血運受阻

?胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、胎盤形狀異常和胎盤感染等

Part1胎兒缺氧的預(yù)防方法
1.當(dāng)孕媽媽確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過B超等方法排除胎兒畸形。
2.孕媽應(yīng)針對病因進行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，最好采取左側(cè)臥位。
3.補充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒發(fā)育；每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。
4.加強胎兒監(jiān)護十分重要，因為患兒在宮內(nèi)隨時有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能，而定期進行胎心電子監(jiān)護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期，更應(yīng)加強監(jiān)護。

Part2如何讀懂胎兒的求救信號？
危險信號1：腹痛危險警示：先兆流產(chǎn)、宮外孕在懷孕過程中，孕婦在某些階段會感覺輕微的腹部悶痛，這種狀況大都正常。但如果是突如其來的腹部疼痛，并且是痙攣性的，這就需要引起重視。
在孕早期，劇烈的下腹疼痛并伴有陰道出血，可能是宮外孕或先兆流產(chǎn)的預(yù)警。如果是宮外孕，腹腔出血會導(dǎo)致一陣一陣如撕裂般的強烈疼痛，陰道出血;若是先兆流產(chǎn)，孕婦的腹部會有明顯的下墜感，腹部疼痛不是很劇烈，陰道有出血現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述癥狀，孕婦需及時就診。
危險信號2：陰道出血危險警示：宮外孕、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝等陰道出血也是先兆流產(chǎn)最主要的癥狀之一，準(zhǔn)媽媽需盡快進行檢查并臥床休息。
潛在危險 宮外孕當(dāng)受精卵在子宮體腔以外著床時，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，俗稱宮外孕，如不及B憎治可危及生命。在妊娠早期，孕婦如果發(fā)現(xiàn)有少量陰道流血，就應(yīng)警惕宮外孕的可能。
潛在危險 流產(chǎn)所謂流產(chǎn)，是指妊娠不足28周，胎JL體重不足1000g而終止妊娠。陰道出血是流產(chǎn)的最主要癥狀之一。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己在妊娠尚未滿28周時發(fā)生陰道流血，這是寶寶給你傳遞的"危險信號"，表明寶寶有先兆流產(chǎn)的可能。
潛在危險 前置胎盤或胎盤早剝孕婦在孕晚期如果出現(xiàn)前置胎盤或胎盤早剝的現(xiàn)象，通常會突然出現(xiàn)陰道大量出血。此外，子宮頸長患肉或是癌癥的發(fā)生，也會出現(xiàn)陰遭流血現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)。入院后，醫(yī)生先要檢查胎兒的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所減弱，可能要立目口將胎兒產(chǎn)下。
危險信號3：胎動改變危險警示：先兆流產(chǎn)、宮外孕胎動是胎兒正常的生理活動，妊娠18-20周的孕婦便可以感知。胎動情況因不同胎兒而有別，一般安靜型胎兒胎動比較柔和、次數(shù)較少；興奮型胎兒胎動動作大、次數(shù)多。
準(zhǔn)媽咪經(jīng)常掌握胎動情況，可以了解胎兒的安危，及時發(fā)現(xiàn)問題。
在通常情況下，妊娠16-20周，胎兒開始了能被母親感知的明顯的胎動。隨著孕周的增加，胎動也在增加。在孕30周后一般正常胎兒每小時的胎動不少于3次，12小時內(nèi)的胎動數(shù)約為30-40次以上。但臨近足月的胎兒，胎動減少是正常的，這可能是與胎兒睡眠狀況有關(guān)。
胎動可受很多因素的影響，妊娠月份、羊水多少、準(zhǔn)媽咪的姿勢等都能使胎動有所改變，但這些變化是屬于正常范圍。準(zhǔn)媽咪可采取早、中、晚各測一次，以每次1小時的辦法計算胎動。
如果每日做不到3次測定，可選擇晚上臨睡前固定的時間測定1小時，當(dāng)胎盤功能發(fā)生障礙、臍帶繞頸，準(zhǔn)媽咪用藥不當(dāng)，遇外界不良刺激時，則可能引起不正常的胎動。若在1小時以內(nèi)胎動少于3次，或12小時胎動少于10次，則說明胎兒有宮內(nèi)缺氧危險，應(yīng)去醫(yī)院檢查，及時處理。
危險信號4：胎心異常危險警示：胎兒缺氧胎兒的正常心率是120次/分—160次/分，胎動后可以高于這個范圍，然后可以逐漸恢復(fù)到正常。胎寶寶平靜的時候，如果低于這個正常范圍和高于這個正常范圍，都說明胎寶寶處在窘迫的狀態(tài)，是缺氧的表現(xiàn)。
怎么聽胎心呢？如果寶寶在宮內(nèi)胎位正常，在孕媽下腹的左側(cè)或右側(cè)即胎背所在的一側(cè)，準(zhǔn)爸爸可借助簡單的器械聽取。
胎動減少前，出現(xiàn)胎心過頻，若超過160次/分，為胎寶寶早期缺氧的信號；胎動減少或停止，胎心少于120次/分，則為胎寶寶缺氧晚期。聽取胎心的位置應(yīng)在醫(yī)生指定處，但需注意，若胎心異常，則應(yīng)間隔20分鐘再聽；如胎心快，還應(yīng)在沒有胎動時復(fù)聽。
危險信號5：溢乳危險警示：高泌乳素血癥有些媽媽在懷孕早期就會有乳汁溢出來，屬于妊娠期的正常現(xiàn)象。如果溢乳明顯，且伴有腹痛或陰道流血等，這時要提高警惕，尤其是以前有過不明原因流產(chǎn)史的媽媽更要注意，有可能是高泌乳素血癥。
過高的催乳素水平會抑制下丘腦—垂體的激素分泌，影響胎盤功能和胎兒發(fā)育，應(yīng)及時到醫(yī)院進行內(nèi)分泌檢查。
危險信號6：瘙癢危險警示：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在整個妊娠期，孕婦可能出現(xiàn)許多癥狀，瘙癢即是其中的一種。
妊娠期瘙癢常從腹部開始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心為甚。孕婦的皮膚上沒有皮疹、皮損，只有抓痕。嚴(yán)重者可見鞏膜，但是沒有腹瀉、食欲減退等消化道癥狀。這是一種妊娠期特有的以瘙癢和黃疸為特征的并發(fā)癥，對胎兒危害特別大。
該病可能是由于妊娠以后孕婦體內(nèi)產(chǎn)生大量的雌激素，影0向了肝細胞的功能，造成了體內(nèi)膽汁排泄的障礙。膽汁郁積在肝細胞的周圍、皮膚下面、胎盤絨毛血管的周圍。由于皮下組織的膽汁郁積刺激神經(jīng)末梢，引起全身皮膚的瘙癢;胎盤絨毛血管周圍的膽汁郁積，會引起孕婦和胎兒之間的血液循環(huán)障礙，宮內(nèi)胎兒處于低氧狀態(tài)，容易發(fā)生胎兒生長發(fā)育緩慢，嚴(yán)重者可使胎兒死亡。
危險信號7：高血壓和水腫危險警示：妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合癥是指在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等癥狀。
高血壓癥狀通常在懷孕20周左右開始出現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦的妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約為年輕初產(chǎn)媽媽的5倍。大約有1/4患有妊娠高血壓的女性在孕期或分娩時，或者生下寶寶后不久，會患上先兆子癇。如果孕婦在懷孕30周內(nèi)出現(xiàn)妊娠高血壓，那么進一步發(fā)展為先兆子癇的幾率是50%。另外，患有妊娠高血壓的孕婦，發(fā)生其他孕期并發(fā)癥的風(fēng)險會更高，這包括宮內(nèi)發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等。
危險信號8：宮高異常危險警示：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒監(jiān)測宮底高度可判斷胎兒大小是否正常。懷孕21-34周，宮底高度增長稍快，平均每周1厘米，34周之后，宮底高度增長減慢，為每周0.65厘米，如果增長速度明顯小于以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)懷疑宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育遲緩。 宮底達不到孕周應(yīng)有的高度，這是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的信號。
孕婦的體重從孕13周起至足月，體重以平均每周350克的速窿增長。孕13-28周，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周后則以胎兒的體重增加為主。孕28周后，如產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)孕婦的宮高低于該孕周宮高的第10百分位數(shù)，就有胎兒發(fā)育遲緩的可能，應(yīng)及時去醫(yī)院根據(jù)宮底高度測量和8超檢查的結(jié)果來綜合判斷井確診。
危險信號9：羊水過多或過少危險警示：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管異常羊水被視為胎兒的"生命之水"，它也是維系胎兒生存的要素之一。羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦檢查發(fā)現(xiàn)羊水量異常，孕婦需提高警覺。
羊水主要是由孕婦子宮里胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成，并在懷孕十周時開始出現(xiàn)，之后隨著懷孕周數(shù)的增加而增加。一般足月時正常的羊水量約為800-1000ml，如果羊水量多至1500ml，甚至2000ml以上，就稱為羊水過多癥。胎兒會喝羊水，羊水過多有可能意味著胎兒無法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃腸阻塞。
另外，羊水過多還可能預(yù)示著胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等異常;如果羊水少于400ml則稱之為羊水過少癥，可能顯示胎兒腎臟或肺部發(fā)育不完整。
危險信號10：臨產(chǎn)提前危險警示：先兆流產(chǎn)、宮外孕懷孕中晚期，如果出現(xiàn)腹部脹痛、破水，或者陰遭見紅，子宮強烈收縮并引起下墜感，肚子明顯變硬，這些是早產(chǎn)的跡象。如果孕婦在妊娠滿28周到不滿孕37周間分娩，我們就稱為早產(chǎn)。導(dǎo)致早產(chǎn)的常見原因有：?孕婦患有生殖道畸形或合并子宮肌瘤。
?孕婦合并急慢性疾病，如心臟病、重度營養(yǎng)不良和性傳播性疾病。?雙胎妊娠、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤等因素，容易誘發(fā)早產(chǎn)。
危險信:11：過期妊娠危險警示：先兆流產(chǎn)、宮外孕若平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周(即超過預(yù)產(chǎn)期2周)，醫(yī)學(xué)上就稱為過期妊娠，其發(fā)生率約為8%一10%。妊娠過期，胎盤有以下2種變化：
1、胎盤老化而出現(xiàn)退行性改變，使胎盤絨毛間隙血流量明顯下降，形成梗塞，進一步使血流量減少，供應(yīng)胎兒氧和營養(yǎng)物質(zhì)減少，使胎兒不再繼續(xù)生長，羊水減少，容易缺氧或死亡。
2、胎盤功能正常，過期妊娠的胎兒繼續(xù)長大，在分娩時因胎兒過大，胎頭過硬，可造成難產(chǎn)。因此，過期妊娠的圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高。
因此，孕婦在接近預(yù)產(chǎn)期時應(yīng)到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，如果超過預(yù)產(chǎn)期仍未出現(xiàn)宮縮，應(yīng)作進—步檢查，此時進行胎盤功能檢查和胎兒狀況的檢查，對手制定處理方案非常必要。