我們人體內的紅細胞壽命平均為120天，也就是說，人的一生中，紅細胞是不斷更新的，在生成和破壞中取得平衡。但如果出現正常紅細胞的產生減少、破壞增多或丟失過多，均可能導致貧血的發生。

貧血對兒童來說，是一個很常見且很重要的問題。貧血的長期存在不但影響兒童生長發育，影響胃腸道功能，還導致神經精神癥狀，更容易發生多種感染。貧血其實只是一種癥狀，可由很多原因導致，不同年齡兒童的貧血原因不同。治療時除了糾正貧血本身之外，更需要關注貧血的病因。

一、不同年齡兒童的貧血

出生到3月齡

此階段小嬰兒貧血最常見的是“生理性貧血”，發生于6-9周齡。健康足月兒中，血紅蛋白（HGB）在出生時較高(>14g/dL)，而后快速下降至最低值（11g/dL）。所謂“生理性貧血”是因為紅細胞生成減少，一般可不做特殊處理。

相對的，以下屬于“病理性貧血”，需要與之區分并尋求診治：

出生后第1個月內HGB<13.5g/dL

此階段HGB水平更低(即<9g/dL)

有溶血(如ABO溶血)，有皮膚或消化道出血，有感染等等

與足月兒相比，早產兒出生時血紅蛋白更低、紅細胞壽命更短，并且肝功能不成熟導致紅細胞生成更少。因此，與足月兒貧血相比，早產兒的貧血會出現更早且更嚴重。

3-6月齡的嬰兒

在3-6月齡檢測到的貧血提示異常血紅蛋白病。此類疾病屬于基因疾病，家族常有類似病人。

最常見的是地中海貧血，多發生于有地中海沿海到東南亞國家；在中國，多見于“兩廣、云海貴川”（廣東、廣西、云南、海南、貴州、四川）。

年幼兒童、年長兒

對于6月齡以上的嬰幼兒，輔食添加不規范，比如輔食添加延遲，含鐵食物過少，沒有及時添加鐵強化的米粉或奶粉；

對于年長兒童，需注意慢性失血的可能，比如長期少量的胃腸道出血；青春期少女月經紊亂導致失血。

對于9-12月齡的所有兒童，推薦常規篩查缺鐵性貧血。

對于年長兒，因注意發現是否有失血和貧血的表現。

二、貧血有哪些表現？

輕度貧血可能沒有明顯癥狀，家長不易發現。

當出現以下癥狀時，可能提示有貧血、出血或溶血：

*貧血癥狀

嗜睡、心慌，皮膚、眼結膜、甲床和面色蒼白。

嬰兒可能表現為煩躁、睡眠增多和吃奶減少。

存在異食癖(尤其是食冰癖，即攝食冰)可能提示鐵缺乏。

*溶血癥狀

尿色變為茶色、鞏膜黃或面色黃可能提示溶血相關疾病。

*出血癥狀

反復出現黑便、鮮血便；嚴重或長期鼻出血；

對于青春期少女，月經紊亂導致出血持續時間延長和出血量大。

三、如何判斷孩子是否有貧血？

有時輕度甚至重度貧血時，不一定有相應癥狀。

初步判斷有無貧血應檢查血常規，其中最直觀的指標是血紅蛋白的數量。

不同年齡的貧血界值不同，血紅蛋白HGB：

生后1個月內<13.5g/dL；

~3月內，<90g/dL；

~6歲，<11g/dL；

6~14歲，<12g/dL；

HGB低于相應值，就得引起重視了

門診查血常規通常是末梢血，也就是“扎手指或腳趾”。此法測量血紅蛋白值時，可能比實際值稍高，但一般不會掩蓋顯著的貧血。

結合血常規結果，還可初步排除其他重要疾病，如貧血伴有白細胞、血小板升高或降低，需警惕其他疾病，如白血病、感染、血小板減少性紫癜等等。