懷孕，頭等大事就是選擇好產檢、分娩的醫院。中山醫系列、省醫系列、廣醫系列、廣州市婦女兒童醫療中心、廣東省婦幼保健院……這些三級大醫院的產科幾乎人人都知道，但很多合適的助產機構準爸爸準媽媽們也許還不知道。

其實分布在廣州各區的助產機構林林總總，截至2017年4月11日共有143個。大家可以根據醫生對孕媽媽身體狀況的評估分類和自身對醫院環境服務的要求，挑個最適合自己的助產機構。

孕產婦分級別·保健有對應

中山三院·愛博恩國際婦產中心院長、中山三院產科主任侯紅瑛教授介紹說，根據助產機構的人力配備、人員資質、科室設置、年分娩量等情況，將其高危妊娠監護能力由低到高劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類。等級越高，監護與承擔風險的能力越高。以愛博恩為例，被評為合格的Ⅳ類助產機構，必須符合以下條件：人員資質必須要有副主任醫師以上醫務人員，且需擁有15年以上工作經驗;同時配備新生兒科，床護配比大于或等于1:0.4，醫護配比1:2。這些嚴格的評定條件，對高危孕產婦來說尤其重要。

侯紅瑛教授還介紹道，根據孕產婦基本情況、妊娠合并癥及并發癥病情發展的不同階段，將孕產婦保健管理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類。其中Ⅰ類為普通妊娠，Ⅱ-III類為合并了高危因素的妊娠，Ⅳ、Ⅴ類屬于嚴重高危妊娠。實行孕產婦保健分類管理后，相應類別的助產機構監護對應相應類別及以下類別的孕產婦，即Ⅰ類助產機構監護Ⅰ類孕產婦，Ⅱ類助產機構監護Ⅰ、Ⅱ類孕產婦，Ⅲ類助產機構監護Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類孕產婦，Ⅳ類助產機構監護Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ孕產婦，Ⅴ類助產機構監護所有孕產婦。

超出醫院診療能力范圍的高危產婦必須及時轉診治療。其中屬于第Ⅴ類監護范圍的孕產婦，其年齡、身高、體重、精神病、智力、不良孕產史、心血管、肝病、腫瘤、遺傳病等疾病史均無限制，這意味被此類別機構監護的孕產婦情況往往最高危;屬第Ⅰ類管理的，是年齡在18—35歲，身高、體重、身體狀況等都在正常范圍的孕產婦。

這樣明確細化的分類管理，讓孕產婦的安全有了更好的保障。比如，超過35歲以上的孕產婦，必須納入Ⅱ級管理，由主治醫師以上或擁有10年以上工作經驗醫師動態監護。有遺傳病史的孕產婦需進行Ⅲ級監護，由副主任以上醫師進行動態管理。

Ⅳ類可接受的高危妊娠病種

愛博恩屬于Ⅳ類助產機構，按照辦法規定，可以接受Ⅰ-Ⅳ類孕婦。其中Ⅳ、Ⅴ類助產機構可以接收嚴重高危妊娠主要分為三大類。

第一類為常見的基本情況：如母親Rh陰性血型或其他稀有血型如抗D抗體滴度陰性、胸廓及脊柱畸形、精神病、智力低下、遺傳病史、產道異常可能影響分娩、疤痕子宮、自然流產史超過2次以上、不良孕產史、吸毒等。

第二類為妊娠合并癥：如心血管疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、內分泌相關疾病、腫瘤、自身免疫性疾病，及其他如有癲癇、重度肌無力等神經系統疾病，藥物治療后懷孕病情穩定;妊娠合并急性闌尾炎、急性膽囊炎、泌尿系結石、膽石癥等急性外科疾病。

第三類為妊娠并發癥：如胎位異常、胎兒畸形、先兆早產、延期妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)、羊水過多、羊水過少、雙/多胎妊娠、巨大兒、胎兒生長受限等高風險并發癥。

二胎時代的VBAC高危孕產婦

隨著二胎政策的開放，不少家庭除了考慮“生，還是不生”這個問題以外，很多一胎是剖宮產的媽媽們更糾結的是“想生，該如何生”?高齡產婦的增多，疤痕子宮再生育等風險，在一定程度上增加了二胎妊娠合并癥與并發癥的發生概率。

劉女士，是一位剖宮產后陰道順產(VBAC)的高危孕產婦，她的第一胎在剖宮產時還有大出血的緊急情況。在愛博恩產檢時，侯紅瑛院長給她做了詳細檢查和風險評估，肯定了自然分娩的可行性。在陰道分娩過程中，她多次想要放棄，醫生和助產士都給予她很大信心和鼓勵，最終她堅持下來，并順利誕下男嬰。

為了保障這些孕婦的母兒安全，愛博恩產科團隊制定高危孕產婦風險評估量表和嚴格的管理流程，對有順產要求的高危孕婦在孕35周左右進行風險評估評分，決定是否可以進行陰道試產。中山三院·愛博恩國際婦產中心的醫療團隊以中山大學附屬第三醫院產科的核心醫療團隊為基礎，擁有豐富的血源以及完善的血庫管理、嚴格的操作規范，為高危孕婦手術中可能遇到的輸血、搶救提供了強大的安全保障，為寶寶順利誕生保駕護航。中山三院產科是廣東省臨床重點專科，同時為廣東省妊娠合并肝病危重癥救治中心、廣州市重癥孕產婦救治聯盟合作成員，在救治妊娠合并急危重癥方面積累了豐富的經驗。