先天因素

引起腸穿孔的原因約有50%是由于腸道先天畸形造成如腸閉鎖、腸狹窄、腸套疊、胎糞性腸梗阻等;腸外因素有粘連、索帶、腸扭轉、內(nèi)疝等。

病變因素

胎兒腸壁病變，胎兒腸壁肌層缺損、壞死性小腸結腸炎、腸系膜血管梗死等，繼發(fā)性腸穿孔。少數(shù)由于腸壁肌層缺損，或腸系膜血管梗塞、或胎兒壞死性腸炎引起。

自身因素

另有40%左右原因不易查明，可能和胎兒一時性腸壁缺氧或缺血性壞死有關。自發(fā)性穿孔，原因未明，可能與圍生期缺氧有關。在我國，胎兒壞死性小腸結腸炎引起腸穿孔是主要病因之一。

胎糞性腹膜炎的治療

1、出生后臨床表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，原則上應盡可能采用非手術療法，因此產(chǎn)前診斷明確后，生后胃腸減壓和灌腸，待胎糞排出后癥狀可緩解。對較重患兒可在透視下從直腸灌入泛影葡胺，使之直達腸，對解除頑固性便秘比一般灌腸更有效。但此劑滲透壓高，可使血容量減少，甚至危及生命。因此治療時需靜脈補充液體，并維持電解質平衡，不使?jié)B透壓升高。

2、臨床表現(xiàn)為腹膜炎或完全性腸梗阻，及早手術治療，生后腸氣充盈并可形成腹膜炎，如腹膜炎有高度腹脹時，應立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體，以解除腹脹而改善呼吸窘迫，同時進行充分的術前各項準備。手術方法應依據(jù)局部病理和全身的具體情況而異，如能找到穿孔部位，則進行縫合最為理想，伴有腸閉鎖等病變時進行相應處理。如穿孔處未找到，則只能作單純腹腔引流術。如系局限性氣腹型，則以腹腔引流為主。如系粘連性腸梗阻，應以單純分離松解粘連，解除梗阻為原則，對于鈣化斑塊不宜強行剝除，以免再發(fā)穿孔。如未能發(fā)現(xiàn)梗阻部位，則可作捷徑吻合術。遇腸管粘連成團而較局限者，如情況允許可作腸切除術，亦可根據(jù)病變與全身情況施行腸造瘺術。