我有個發小是口腔科大夫，專門給孩子看牙。據她形容，小盆友們不張嘴時倍兒可愛。一張嘴完了…下至四五歲上至十來歲，全都一口爛牙，不僅嚴重毀形象，還影響健康。

話說我國兒童的齲齒患病率，近年來顯著上升。去年9月20日的愛牙日，國家衛計委發布了第四次全國口腔健康流行病學的調查結果。

調查顯示， 5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，平均齲齒數為4.24顆，比十年前上升了5.8個百分點。12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，平均齲齒數為0.86顆，比十年前上升了7.8個百分點。

全球12歲兒童平均齲齒數為1.86顆，雖然我國同齡兒童的平均齲齒數低于該水平，但患病率上升仍令人擔憂。

說到護牙，首先要糾正一個錯誤觀點。

Part1

誰說乳牙不好，不會影響恒牙？

乳牙壞了，孩子會很疼，飯吃不好覺睡不好多難受？我小時候就有蛀牙，甭提多痛苦了…正因為這樣，在米粒護牙的事上才格外上心。

而且乳牙如果壞的程度嚴重，就必須拔掉。拔掉后牙齒之間出現大縫隙，其它牙齒會擠占這個空間，從而影響恒牙的萌出與頜骨的發育。

可別簡單認為乳牙與恒牙完全沒關系，它們的發育絕對是一環扣一環。乳牙壞掉了，恒牙也遭殃！

恒牙如果受牽連沒長好，或是平時不夠愛護，那可麻煩了，牙周病準得找上門來?？蓜e小看牙周病，它會引起其它多種病癥。

心臟病、糖尿病、骨質疏松、呼吸系統疾病、癌癥、消化道疾病和肺炎、女性健康風險……

有句話說牙好胃口就好，吃嘛嘛香~牙要不好就慘了，全身跟著不舒坦。

Part2

易導致齲齒的壞習慣

糖，是導致孩子齲齒的首要原因，但對小寶寶來說，除了糖，還有兩個壞習慣極易導致齲齒。

• 長期使用奶瓶

什么？用奶瓶居然會把牙蛀壞？？是的！尤其那些睡著了還愛嘬奶瓶的娃，十有八九牙齒都會壞掉！瞧瞧，典型的奶瓶齲：

門牙的唇側面及鄰面大面積損壞，牙齒會徹底壞掉再也長不好。由于乳牙的鈣化程度低，患病后發展速度很快，破壞面積大，治療也沒什么效果。

為啥長時間叨著奶瓶，或總含著奶瓶睡覺的寶寶會得奶瓶齲？

因為睡著后，唾液分泌減少或停止，吞咽功能減弱，口腔的自潔、稀釋、中和作用都會下降。殘留口中發酵的奶水，就成了腐蝕牙齒的“殺手”！

• 吃夜奶

母乳本身不會導致齲齒，但別忘了，當孩子添加輔食后，母乳和食物殘渣混在一起，就給齲齒形成提供了溫床。

夜間寶寶的唾液分泌會大大減少，如果口腔清理工作不到位，母乳寶寶也很容易得齲齒。

如果是喝配方奶粉的寶寶，無論是否添加輔食，都比母乳寶寶更容易得齲齒。

如果寶寶喝夜奶，為了他的乳牙健康，一定盡早戒掉！短時間內戒不掉，要養成喝奶后喝清水的習慣，對護牙有幫助。

白天喝完奶也要及時喝清水哦，同樣能夠降低患齲齒的概率。

Part3

寶寶應該何時開始護牙？

既然牙不好的后果如此嚴重，寶寶護牙當然要盡早開始。

通常，小寶寶出生6-10個月，就會長出第一顆小牙齒。2歲半至3歲之間，所有20顆乳牙會出齊。

孩子沒長牙之前，每天早晚要給他清潔口腔。用干凈紗布或棉球蘸水就行，輕輕擦拭口腔黏膜，力度一定要輕。

等寶寶萌出第一顆牙，依照美國兒科協會AAP的建議，就要開始刷牙啦，而且推薦使用含氟的牙膏哦。

Part4

培養孩子正確護牙的意識

科學護牙的第一個工作，就是幫孩子從小培養正確的護牙意識。

再強調一遍：牙齒健康很重要，患上齲齒或牙周病的后果很嚴重！

不僅自己難受，說不了話吃不下飯，很可能還會引發其它疾病。

Part5

不同年齡段孩子如何刷牙？

護牙意識有了，刷牙的技術也要全面掌握。

• 1-3歲的寶寶

1歲以下：這會小寶寶還不會吐水，家長要幫他刷牙。

可以讓孩子躺在你的腿上，帶上指套牙刷或用紗布裹在手指上，用清水或無氟牙膏幫他清潔牙齒。

1歲以上：可以用軟毛小頭的牙刷了，一定教寶寶學會吐水，這樣就可以使用含氟牙膏。

除了早晚刷牙之外，寶寶喝完奶或吃輔食之后，切記及時喝清水漱口。

在寶寶3歲以前，培養并加強他刷牙的習慣和能力，對以后護牙大有好處。

• 3-6歲的寶寶

孩子大了，更喜歡自己刷牙，不愿意讓大人“插手”啦。

這會兒要給他買合適的兒童牙刷，正規品牌兒童牙刷都會注明使用年齡，選擇小頭軟毛的就行。

這個年齡段，孩子手指小肌肉正在發展，刷牙不可能那么精細，家長要幫助檢查。保證大面都刷到，特別是咬合面(咀嚼面)，及舌側面一定要刷干凈。

• 6歲以上的孩子

這個年齡段的孩子，獨立刷牙已經很熟練了，但家長仍要檢查他是否刷干凈了。美國兒科協會AAP建議要檢查到10歲。

6歲以上的孩子，可以和成人一樣學習“巴氏刷牙法”了。這是美國牙科協會推薦的，一種能有效去除齦緣附近及齦溝內菌斑的標準刷牙姿勢。

第1步

將牙刷與牙齒表面呈45°角斜放并輕壓在牙齒和牙齦的交界處。

第2步

在牙齦和牙齒交界處輕輕做小圓弧狀來回刷，上排的牙齒向下刷，下排的牙齒往上刷(不可用力過猛)，保證每個牙齒表面都有被刷到，并注意輕刷牙齦。

第3步

牙齒的內面最容易藏細菌，不容易刷到。刷牙齒背面時，要把牙刷豎起，同樣呈45度角斜放，上排牙齒向下刷，下排牙齒則向上提拉輕刷。

第4步

對于牙齒咬合面，要將牙刷與咬合面垂直，力度適中來回刷。確保上下左右區段都必須刷到。

第5步

刷上下前牙的內面時，應將牙刷豎起來，利用牙刷前端的刷毛沿牙縫上下以小圓弧刷動。

第6步

最后，一定別忘了輕輕刷一下舌頭表面，由內向外輕輕去除食物殘渣和細菌。

巴氏刷牙法并不難，但只要掌握了可以最大程度將牙齒刷干凈。

Part6

如何給寶寶挑選牙刷？

2-4歲：刷頭小、刷毛軟，牙刷握柄粗一些，便于小手抓握。

5-6歲：選擇杯形刷毛的牙刷，邊緣軟柔軟，刷頭要小，能包圍每顆牙齒。

7-8歲：正處在換牙階段，宜選擇刷毛柔軟，刷頭較小的牙刷。全部換牙完成后，可選擇適合兒童的保健牙刷。

8歲以后，基本可以按照成人標準挑選牙刷：

• 刷頭短而窄，便于在口腔內轉動，能到達牙齒的各個部位，不留死角。

• 刷毛軟硬適中，既保證清潔效果，也減輕了對牙齒的磨損和不適感。

• 刷毛尖要圓滑，更好的保護牙齦。

• 刷毛排列合理，更好的清潔牙齒的縫隙。

• 刷柄防滑設計，握持方便，感覺舒適，不易脫手。

PS：3歲以上的孩子，就可使用電動牙刷，相比普通牙刷，他會覺得電動的更好玩，更有利于增加刷牙的興趣。

Part7

如何給寶寶挑選牙膏？

以前的老觀點，認為孩子2歲前是不能用含氟牙膏，怕他吃下去積少成多中毒了咋辦？

2014年美國牙科協會(ADA)和美國兒科協會(AAP)，就修正了觀點：寶寶從長第一顆牙開始，就能使用含氟牙膏了。

每公斤體重攝入0.05-0.07毫克的氟，才是過量的。比如，你的娃體重15公斤，那么攝入0.75-1.05毫克的氟，才有過量中毒的風險！

聽上去這個數字好像挺小，那你知道含氟牙膏里有多少氟嗎？常見含氟牙膏的含氟量，是1000ppm，即1克牙膏中含有1毫克的氟。

1克的牙膏有多少？可以把整個牙刷頭里外全都糊滿！誰給娃刷牙擠這么多？腦子又沒進水…

對于0-3歲的小寶寶，每次刷牙擠米粒那么大就行，3-6歲的孩子，每次擠黃豆大(約5毫米那么長)。這個量是很安全的，就算吞了也沒事哈。

我國沒有單獨的兒童牙膏標準，兒童牙膏產品執行的是強制性國家標準《牙膏》（GB8372-2008），標準中規定“含氟兒童牙膏總氟量指標要求為0.05%-0.11%，成人牙膏的含氟量為0.04%-0.15%。只要符合這個范圍的產品就OK~

選購要點：

• 仔細看成分表，從更嚴謹的安全防范的角度出發，最好避開含有：羥苯甲酯、羥苯丙酯、羥苯丁酯、尼泊金甲酯等字樣的產品。

• 盡量選擇摩擦劑為水合硅石成分的，對牙釉質傷害更小。含十二烷基硫酸鈉(SLS)發泡劑的不要買，最好選擇含烷基糖苷等成分的，發泡力適中，安全溫和，更適合給孩子用。

• 那些號稱純無氟的木糖醇兒童牙膏就別買了，目前并沒有確鑿科學證據表明，木糖醇可以預防齲齒。

  明確預防和降低可能性，這是兩個概念！所以，口腔醫生都會告訴你，嚼口香糖并不能代替刷牙！

父母注意，擠牙膏時把膏體壓進刷毛，這樣可以最大程度防止小寶寶將牙膏當果凍給吃了。

Part8

寶寶可以用牙線和漱口水嗎？

大部分孩子的乳牙比較稀疏，但也有長得很緊密的，家長要注意觀察，每次吃完飯讓孩子及時漱口，確保牙縫中沒有食物殘留。

食物殘渣不及時清，時間長了寶寶相鄰牙齒之間容易形成“鄰面齲”。這個很討厭，因為等你看到，情況已經比較嚴重了。

為了防止鄰面齲，針對牙縫緊密的孩子，可以考慮給他使用牙間隙刷、牙線和水牙線。更有利于將牙齒徹底清潔干凈。

牙間隙刷和牙線的使用沒有年齡限制，水牙線適合年齡稍大的孩子。這個東東真心不錯，尤其清潔難易刷凈的大牙非常方便，我們全家都用哈哈~

對于漱口水，美國牙科協會建議，6歲以上的兒童可以使用漱口水，因為那時孩子能按要求將漱口水吐出。6歲以下的小寶寶還是別用了。

Part9

盡早給孩子做窩溝封閉

窩溝就是牙齒上面的小溝，凹凸不平，它的存在是幫我們將食物充分嚼碎，但也容易積聚食物細渣，進而滋生導致齲齒的細菌，很不容易清除。

如今比較流行給孩子做窩溝封閉，就是在凹凸不平的溝槽中涂上一層黏結性樹脂?？梢杂行ПＷo牙釉質不受細菌和代謝物的侵蝕。

注意：窩溝封閉不是萬能的！只能減少患齲齒的機率，無法徹底防止。

我是3歲多給米粒做的乳牙窩溝封閉，對于6歲多的孩子，可以做第一恒磨牙(六齡牙)的窩溝封閉。如果孩子已經12歲了，可以做第二恒磨牙的封閉，具體咨詢牙醫就好。

Part10

孩子不愛刷牙怎么辦？

不少熊孩子就是不愛刷牙，但這事真不能由著他的性子。一定要從沒長牙開始就幫他清潔口腔，讓寶寶形成習慣。

此外呢，還有幾個小妙招：

• 選擇可愛的萌系牙刷，比如寶寶喜歡的卡通形象之類的。

• 牙膏選擇寶寶喜歡的口味，各種水果香型，清新好聞的。

• 多在寶寶面前刷牙，小孩子都喜歡模仿，你刷得無比開心他就會很好奇~要引導他學習，而不是強迫著來。

寶寶學會刷牙后，要及時鼓勵他，他既開心也會覺得刷牙是件很棒的事！

Part11

少吃甜食，定期看牙

除了刷牙護齒外，還要幫寶寶養成兩個好習慣：

• 少吃甜食

任何高糖的零食、果汁、碳酸飲料都要少吃(完全不吃不可能，盡量控制吧~)喝飲料盡量用吸管。

另外，千萬注意孩子有沒有嘴里含糖或飲料的習慣，必須改！太傷牙了。

• 定期看牙

以前的中國家長，只要孩子不喊牙疼絕對不會帶他看牙。這種習慣很不好，任何疾病都應該以預防為主，而不是等到有問題才去看。

至少半年帶孩子做一次牙科檢查，如果已經有蛀牙，更要及時看牙醫，不能犯懶。